reakcja pseudoalergiczna
Wskazanie

Reakcja pseudoalergiczna to stan kliniczny, który objawami przypomina reakcję alergiczną, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej alergii nie jest związany z mechanizmami immunologicznymi i nie wymaga wcześniejszej ekspozycji na czynnik wywołujący. Reakcje te powstają w wyniku bezpośredniego uwalniania mediatorów z komórek tucznych i bazofilów, bez udziału przeciwciał IgE. Najczęściej występują po podaniu środków kontrastowych, niektórych leków (np. opioidów, NLPZ, wankomycyny), po spożyciu pokarmów bogatych w histaminę lub innych substancji uwalniających histaminę.

W leczeniu reakcji pseudoalergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe (np. Claritine, Zyrtec, Allegra), które blokują receptory histaminowe. W cięższych przypadkach mogą być konieczne glikokortykosteroidy (np. Dexaven, Metypred, Hydrocortison). W przypadku reakcji anafilaktoidalnych podaje się adrenalinę (Adrenalina WZF, EpiPen). Profilaktycznie przed podaniem środków kontrastowych u osób z wywiadem w kierunku reakcji pseudoalergicznych można zastosować leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy.

Główną trudnością w postępowaniu z pacjentem z reakcją pseudoalergiczną jest różnicowanie jej z prawdziwą reakcją alergiczną, ponieważ objawy kliniczne mogą być identyczne. W przeciwieństwie do alergii, testy skórne w reakcjach pseudoalergicznych są zwykle ujemne. Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że pacjenci mogą reagować na bardzo małe ilości substancji wywołującej, a reakcje mogą wystąpić przy pierwszym kontakcie z danym czynnikiem. Istotne jest również, że niektóre leki stosowane w leczeniu, np. NLPZ, same mogą wywoływać reakcje pseudoalergiczne, co komplikuje proces terapeutyczny.