ostre zapalenie kaletek maziowych
Wskazanie
Ostre zapalenie kaletek maziowych (bursitis acuta) to stan zapalny kaletek maziowych, które są wypełnionymi płynem workami zmniejszającymi tarcie między tkankami organizmu, najczęściej między ścięgnami a kośćmi. Zapalenie to może wystąpić na skutek urazu, przeciążenia, infekcji bakteryjnej lub w przebiegu chorób układowych (np. reumatoidalnego zapalenia stawów, dny moczanowej).
Najczęściej dotyka kaletek okolicy barku, łokcia (tzw. łokieć studenta), biodra, kolana (tzw. kolano pokojówki) oraz pięty. Objawia się nagłym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry nad kaletką oraz ograniczeniem ruchomości okolicznego stawu. W przypadku infekcji bakteryjnej mogą wystąpić również objawy ogólne jak gorączka.
W leczeniu ostrego zapalenia kaletek maziowych stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z grupy NLPZ, takie jak: Ibuprom, Nurofen, Diclac, Voltaren, Dicloberl. W cięższych przypadkach lub przy braku poprawy lekarz może zdecydować o podaniu iniekcji sterydowej bezpośrednio do kaletki (np. preparaty Depo-Medrol, Diprophos). W przypadku zapalenia na tle bakteryjnym niezbędna jest antybiotykoterapia (np. Amoksiklav, Augmentin, Zinnat).
Największą trudnością w leczeniu ostrego zapalenia kaletek maziowych jest zapewnienie odpowiedniego odpoczynku dla zajętej okolicy, co często bywa problematyczne ze względu na lokalizację zmian w okolicach stawów uczestniczących w codziennych czynnościach. Pacjenci często zbyt wcześnie powracają do aktywności, co prowadzi do nawrotów i przewlekłego zapalenia. Istotnym wyzwaniem jest także różnicowanie z innymi stanami zapalnymi tkanek miękkich oraz prawidłowe rozpoznanie przyczyny zapalenia (urazowa, infekcyjna, układowa), co warunkuje wybór odpowiedniej terapii.
W przypadkach nawracających lub opornych na leczenie zachowawcze może być konieczna interwencja chirurgiczna – punkcja kaletki w celu ewakuacji płynu, a w skrajnych przypadkach usunięcie kaletki (bursektomia). Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zaleca się fizjoterapię, która ma na celu wzmocnienie okolicznych mięśni i zapobieganie nawrotom.