ostre dnawe zapalenie stawów
Wskazanie

Ostre dnawe zapalenie stawów to bolesny stan zapalny, będący najczęstszą manifestacją kliniczną dny moczanowej. Charakteryzuje się nagłym początkiem, silnym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem i ograniczeniem ruchomości zajętego stawu. Najczęściej dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego (podagra), ale może wystąpić również w innych stawach, takich jak stawy skokowe, kolanowe, nadgarstkowe czy łokciowe.

Patofizjologia ostrego dnawego zapalenia stawów związana jest z odkładaniem się kryształów moczanu sodu w obrębie stawów i tkanek okołostawowych u osób z hiperurykemią. Atak rozpoczyna się, gdy kryształy te aktywują układ immunologiczny, prowadząc do kaskady reakcji zapalnych z udziałem neutrofili, cytokin prozapalnych i innych mediatorów zapalenia.

W leczeniu ostrego napadu dny stosuje się przede wszystkim leki przeciwzapalne. Najczęściej wykorzystywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Diclac (diklofenak), Metindol (indometacyna), Nurofen (ibuprofen) czy Ketonal (ketoprofen). Alternatywą jest kolchicyna (Colchicum-Dispert), która hamuje migrację neutrofili do miejsca zapalenia. W przypadku przeciwwskazań do stosowania NLPZ lub kolchicyny, można zastosować glikokortykosteroidy, np. Medrol (metyloprednizolon) lub Dexaven (deksametazon), podawane doustnie lub dostawowo.

Po ustąpieniu ostrego ataku, u pacjentów z nawracającymi epizodami lub z obecnością guzków dnawych, wdraża się leczenie zmniejszające stężenie kwasu moczowego. W Polsce stosuje się najczęściej allopurynol (Milurit, Allupol) lub febuksostat (Adenuric), które hamują aktywność oksydazy ksantynowej. W niektórych przypadkach stosuje się również leki urykozuryczne zwiększające wydalanie kwasu moczowego przez nerki, takie jak benzbromaron czy probenecyd.

Największymi trudnościami w leczeniu ostrego dnawego zapalenia stawów są: opóźnione rozpoczęcie terapii (która jest najskuteczniejsza w pierwszych 24 godzinach od wystąpienia objawów), nieprzestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących diety i stylu życia, oraz nieregularne przyjmowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego, co prowadzi do nawrotów choroby. Wyzwaniem jest również leczenie pacjentów z licznymi chorobami współistniejącymi (np. niewydolność nerek, choroby układu sercowo-naczyniowego), które ograniczają możliwości terapeutyczne ze względu na przeciwwskazania do stosowania niektórych leków.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl