całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa
Wskazanie

Całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa to przewlekłe schorzenie, charakteryzujące się występowaniem objawów przez cały rok, niezależnie od pory roku. W przeciwieństwie do sezonowego alergicznego nieżytu nosa, objawy są wywołane przez alergeny obecne w środowisku przez cały rok, takie jak roztocza kurzu domowego, pleśnie, sierść zwierząt domowych czy karaluchy. Typowe objawy to przewlekły wyciek z nosa, uczucie zatkania nosa, kichanie, świąd nosa i oczu oraz łzawienie.

W leczeniu całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa stosuje się przede wszystkim leki przeciwhistaminowe II generacji, które blokują receptor H1 i zmniejszają nasilenie objawów alergii. Wśród polskich preparatów dostępnych na rynku można wymienić: Allegra, Claritine, Zyrtec, Xyzal, Aerius, Rupafin czy Hitaxa. W przypadku przewlekłego zatkania nosa skuteczne są donosowe glikokortykosteroidy, takie jak Flixonase, Nasometin, Momester, Nasonex, Tafen Nasal czy Allergodil. W cięższych przypadkach można zastosować kombinacje leków, np. Dymista (azelastyna + flutykazon).

Największą trudnością w leczeniu całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa jest identyfikacja i eliminacja alergenów z otoczenia pacjenta. Pełna eliminacja alergenów domowych jest praktycznie niemożliwa, co prowadzi do konieczności długotrwałego, często przewlekłego leczenia farmakologicznego. Problemem jest również rozwój tachyfilaksji przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków, zwłaszcza donosowych sympatykomimetyków. Istotne jest również różnicowanie z niealergicznym nieżytem nosa, zapaleniem zatok czy polipami nosa, które mogą wymagać odmiennego postępowania terapeutycznego.

U pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby lub przy nieskuteczności standardowego leczenia farmakologicznego warto rozważyć immunoterapię swoistą (odczulanie), która może znacząco zmniejszyć nasilenie objawów i potrzebę stosowania leków. W wybranych przypadkach stosuje się również leki biologiczne, takie jak omalizumab (Xolair) czy dupilumab (Dupixent), szczególnie u pacjentów z współistniejącą astmą lub atopowym zapaleniem skóry.