chłoniak u dorosłych
Wskazanie

Chłoniak u dorosłych to nowotwór złośliwy układu limfatycznego, który wywodzi się z limfocytów (komórek układu odpornościowego). Występuje głównie w dwóch głównych postaciach: chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) oraz chłoniaki nie-Hodgkinowskie (NHL). Wskazanie do leczenia chłoniaka u dorosłych pojawia się po diagnostyce potwierdzającej obecność nowotworu, obejmującej badania histopatologiczne, immunofenotypowanie, badania obrazowe (PET-CT, MRI) oraz ocenę stopnia zaawansowania choroby.

W leczeniu chłoniaków stosuje się różne metody terapeutyczne, zależne od typu histologicznego, stopnia zaawansowania oraz stanu pacjenta. W chłoniaku Hodgkina podstawę terapii stanowią schematy chemioterapii, takie jak ABVD (Adriamycyna, Bleomycyna, Winblastyna, Dakarbazyna) lub BEACOPP (Bleomycyna, Etopozyd, Adriamycyna, Cyklofosfamid, Winkrystyna, Prokarbazyna, Prednizon). W chłoniakach nie-Hodgkinowskich często stosowany jest schemat R-CHOP (Rytuksymab, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Prednizon).

Wśród polskich nazw handlowych leków stosowanych w terapii chłoniaków można wymienić: MabThera lub Rituxan (rytuksymab), Endoxan (cyklofosfamid), Adriblastina (doksorubicyna), Oncovin (winkrystyna), Encorton (prednizon), Bleomycin (bleomycyna), Etoposid-Ebewe (etopozyd), a także nowsze terapie celowane jak Adcetris (brentuksymab vedotin) czy Imbruvica (ibrutynib).

Największe trudności w leczeniu chłoniaków u dorosłych obejmują problem oporności na standardowe leczenie, nawroty choroby oraz toksyczność terapii. Szczególnie w przypadku agresywnych form chłoniaków nie-Hodgkinowskich oraz postaci nawrotowych, konieczne jest stosowanie intensywnych protokołów chemioterapii, które wiążą się z licznymi działaniami niepożądanymi. Istotnym wyzwaniem jest również leczenie pacjentów starszych lub z chorobami współistniejącymi, którzy mogą nie kwalifikować się do intensywnej chemioterapii. W przypadku nawrotów często konieczne jest zastosowanie przeszczepienia komórek macierzystych, co stanowi dodatkowe wyzwanie terapeutyczne.