alergiczne brzeżne owrzodzenie rogówki
Wskazanie

Alergiczne brzeżne owrzodzenie rogówki (marginal allergic corneal ulceration) to schorzenie okulistyczne charakteryzujące się powstawaniem ubytków nabłonka i stromy rogówki w jej obwodowej części, które jest związane z reakcją alergiczną. Wystąpienie tego typu owrzodzeń często towarzyszy alergicznemu zapaleniu spojówek lub atopowemu zapaleniu rogówki i spojówek. Pacjenci zwykle zgłaszają silny ból oka, światłowstręt, łzawienie oraz uczucie ciała obcego.

W leczeniu alergicznego brzeżnego owrzodzenia rogówki stosuje się przede wszystkim miejscowe preparaty przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Wśród leków dostępnych w Polsce wyróżnia się krople zawierające kromoglikan sodu (Allergo-COMOD, Cromoxal), olopatadynę (Opatanol, Goldeye), azelastynę (Allergodil) czy ketotifen (Zaditen, Zabak). W przypadkach o większym nasileniu niezbędne może być zastosowanie miejscowych kortykosteroidów, takich jak Dexamethason WZF, Flarex czy Lotemax, zawsze pod ścisłą kontrolą okulisty.

Największą trudnością w leczeniu alergicznego brzeżnego owrzodzenia rogówki jest konieczność jednoczesnego opanowania stanu zapalnego i procesu gojenia ubytku rogówki. Kortykosteroidy, choć skutecznie zmniejszają reakcję zapalną, mogą opóźniać proces gojenia tkanki rogówkowej oraz zwiększać ryzyko infekcji. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie tych leków niesie ryzyko podwyższenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry posteroidowej. Identyfikacja i eliminacja alergenów odpowiedzialnych za reakcję alergiczną stanowi kolejne wyzwanie terapeutyczne.

W przypadkach opornych na standardowe leczenie lub przy nawracających owrzodzeniach stosuje się cyklosporynę w kroplach (np. Ikervis), takrolimus miejscowo lub rozważa się zastosowanie soczewek kontaktowych opatrunkowych. W najcięższych przypadkach może być konieczne zastosowanie terapii immunosupresyjnej ogólnoustrojowej pod nadzorem specjalisty immunologa lub reumatologa.