gorączka reumatyczna
Wskazanie

Gorączka reumatyczna to choroba zapalna o podłożu autoimmunologicznym, występująca jako powikłanie po nieleczonej lub niewłaściwie leczonej infekcji gardła wywołanej przez paciorkowce grupy A (Streptococcus pyogenes). Zwykle pojawia się 2-3 tygodnie po infekcji paciorkowcowej. Choroba charakteryzuje się zajęciem serca, stawów, skóry oraz układu nerwowego, a niekiedy może prowadzić do trwałego uszkodzenia zastawek serca.

W leczeniu ostrej fazy gorączki reumatycznej stosuje się przede wszystkim antybiotyki, aby wyeliminować paciorkowce. Najczęściej podaje się penicylinę (np. Penicillinę G procainową, Ospen), a w przypadku uczulenia na penicyliny stosuje się makrolidy (np. Klacid, Fromilid, Sumamed). W celu złagodzenia objawów zapalnych podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, głównie kwas acetylosalicylowy (Polopiryna, Aspirin) lub ibuprofen (Nurofen, Ibuprom). W ciężkich przypadkach z zajęciem serca stosuje się glikokortykosteroidy (Encorton, Metypred).

Największą trudnością w leczeniu gorączki reumatycznej jest zapobieganie nawrotom choroby i rozwojowi przewlekłej choroby reumatycznej serca. Wymaga to długotrwałej profilaktyki wtórnej antybiotykami, trwającej często wiele lat. Najczęściej stosuje się w tym celu penicylinę benzatynową (Debecylina) w formie iniekcji domięśniowych co 3-4 tygodnie lub doustne preparaty penicyliny (Ospen). U pacjentów uczulonych na penicylinę alternatywą jest erytromycyna (Erythromycinum). Ważna jest regularna kontrola kardiologiczna ze względu na ryzyko rozwoju wad zastawkowych serca.

Wyzwaniem terapeutycznym jest również niska świadomość dotycząca choroby oraz przestrzeganie długotrwałego leczenia profilaktycznego przez pacjentów. Nieprawidłowe leczenie lub przedwczesne jego przerwanie znacząco zwiększa ryzyko nawrotów i rozwoju powikłań sercowych. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z już istniejącym uszkodzeniem zastawek serca, którzy mogą wymagać interwencji kardiochirurgicznej oraz profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia przed zabiegami stomatologicznymi i innymi procedurami inwazyjnymi.