wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł
Wskazanie

Wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł (ANUG – acute necrotizing ulcerative gingivitis) to ostra, bolesna infekcja przyzębia, charakteryzująca się martwicą brodawek dziąsłowych, krwawieniem z dziąseł oraz silnym bólem. Schorzenie to występuje głównie u osób z obniżoną odpornością, palaczy tytoniu, osób niedożywionych, zmęczonych lub żyjących w stresie. Charakterystyczne jest występowanie tzw. „dziąseł klinowatych” gdzie brodawki międzyzębowe stają się nekrotyczne i przybierają kształt klinów.

W leczeniu wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł stosuje się przede wszystkim antybiotyki, najczęściej metronidazol (preparaty Metronidazol, Metronidazol Polpharma, Metronidazol Jelfa) oraz amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav, Taromentin). W fazie ostrej pomocne są również miejscowe środki antyseptyczne zawierające chlorheksydynę (Corsodyl, Eludril, Perio-Aid) w postaci płukanek lub żeli. W łagodzeniu bólu stosuje się leki przeciwbólowe, jak paracetamol (Panadol, Apap) lub ibuprofen (Ibuprom, Nurofen).

Istotnym elementem terapii jest profesjonalne oczyszczenie zębów z płytki nazębnej i złogów, wykonywane etapowo przez lekarza stomatologa. Po ustąpieniu ostrych objawów konieczne jest przeprowadzenie skallingu i rootplaningu, czyli dokładnego oczyszczania powierzchni korzeni. W niektórych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Największe trudności w leczeniu wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł wiążą się z bólem, który utrudnia prawidłowe oczyszczanie zębów przez pacjenta oraz przeprowadzenie zabiegów przez stomatologa. Dodatkowym wyzwaniem jest tendencja do nawrotów, szczególnie jeśli nie zostały wyeliminowane czynniki predysponujące jak palenie tytoniu czy stres. Powikłaniem nieleczonego ANUG może być postęp choroby do martwiczego wrzodziejącego zapalenia przyzębia (ANUP) lub zapalenie kości, co prowadzi do utraty zębów. Kluczowe jest więc wczesne rozpoznanie, szybkie wdrożenie antybiotykoterapii oraz eliminacja czynników ryzyka.