zapalenie gardła i migdałków podniebiennych
Wskazanie

Zapalenie gardła i migdałków podniebiennych (angina) to ostre schorzenie infekcyjne górnych dróg oddechowych, które charakteryzuje się stanem zapalnym gardła oraz migdałków. Najczęściej jest spowodowane infekcją wirusową (około 70% przypadków), rzadziej bakteryjną – głównie paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A (Streptococcus pyogenes). Objawy obejmują ból gardła, trudności w przełykaniu, gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz charakterystyczny nalot lub rumień na migdałkach.

W diagnostyce różnicowej kluczowe jest odróżnienie etiologii bakteryjnej od wirusowej, co wpływa na decyzje terapeutyczne. Pomocne są skale kliniczne (np. skala Centora) oraz szybkie testy wykrywające antygeny paciorkowca. W przypadku etiologii wirusowej leczenie ma charakter objawowy i obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych takich jak Paracetamol (Apap, Panadol) lub Ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Ibum).

Przy zakażeniu bakteryjnym konieczna jest antybiotykoterapia. Lekiem pierwszego wyboru pozostaje fenoksymetylopenicylina (Ospen) lub amoksycylina (Amoksiklav, Augmentin, Taromentin). W przypadku alergii na penicyliny stosuje się makrolidy, np. klarytromycynę (Klacid, Fromilid) lub azytromycynę (Azibiot, Sumamed, Azithromycin). Leczenie uzupełniające obejmuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, płukanki antyseptyczne (Tantum Verde, Septolete) oraz preparaty miejscowo znieczulające (Strepsils, Cholinex).

Największym wyzwaniem w leczeniu zapalenia gardła i migdałków jest właściwa identyfikacja czynnika etiologicznego i unikanie nadużywania antybiotyków przy infekcjach wirusowych. Problemem jest również rosnąca oporność bakterii na antybiotyki oraz ryzyko powikłań po nieleczonym lub niewłaściwie leczonym zakażeniu paciorkowcowym, takich jak gorączka reumatyczna czy kłębuszkowe zapalenie nerek. U pacjentów z nawracającymi anginami bakteryjnymi może być konieczne rozważenie tonsillektomii (usunięcia migdałków), szczególnie jeśli infekcje istotnie wpływają na jakość życia pacjenta.