zapalenie kłębuszków nerkowych
Wskazanie

Zapalenie kłębuszków nerkowych (glomerulonephritis) to grupa chorób charakteryzujących się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych – struktur odpowiedzialnych za filtrację krwi w nerkach. Może występować jako choroba pierwotna lub wtórna, związana z chorobami ogólnoustrojowymi. Głównymi objawami są białkomocz, krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze oraz w zaawansowanych przypadkach obrzęki i niewydolność nerek.

W leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych stosuje się różne grupy leków w zależności od typu i przyczyny schorzenia. Glikokortykosteroidy, takie jak Encorton (prednizon) czy Medrol (metyloprednizolon), są podstawą terapii w wielu postaciach choroby. W przypadkach opornych lub ciężkich stosuje się leki immunosupresyjne jak Endoxan (cyklofosfamid), CellCept (mykofenolan mofetylu), Imuran (azatiopryna) czy Sandimmun (cyklosporyna).

Leczenie obejmuje również terapię objawową: leki przeciwnadciśnieniowe z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (Prestarium – perindopril, Enarenal – enalapril) oraz sartany (Lorista – losartan, Cozaar – losartan) zmniejszające białkomocz. W przypadku obrzęków stosuje się diuretyki jak Furosemid (furosemid) czy Trifas (torasemid).

Największym wyzwaniem w leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych jest często późne rozpoznanie, gdy doszło już do znacznego uszkodzenia nerek. Trudności sprawia także duża różnorodność form choroby i indywidualny przebieg u poszczególnych pacjentów. Leczenie immunosupresyjne wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zwiększonej podatności na zakażenia. U części pacjentów, mimo intensywnego leczenia, choroba postępuje do schyłkowej niewydolności nerek wymagającej dializoterapii lub przeszczepu nerki.

Ważnym elementem terapii jest regularny monitoring funkcji nerek (oznaczanie kreatyniny, GFR), ocena białkomoczu, kontrola ciśnienia tętniczego oraz dostosowywanie dawek leków do aktualnego stanu pacjenta. Współpraca nefrologa z innymi specjalistami jest niezbędna w przypadku wtórnych postaci choroby związanych z chorobami ogólnoustrojowymi.