oporność na IVIG
Oporność na IVIG (dożylne immunoglobuliny) to zjawisko kliniczne, w którym pacjent nie reaguje odpowiednio na standardową terapię immunoglobulinami. Najczęściej problem ten obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych, małopłytkowości immunologicznej, zespole Kawasakiego oraz pierwotnych i wtórnych niedoborach odporności.
Mechanizmy oporności na IVIG są złożone i mogą obejmować: obecność wysokiego miana autoprzeciwciał, zaburzenia receptorów Fc na komórkach efektorowych, polimorfizmy genów kodujących receptory Fc, zwiększoną degradację immunoglobulin czy niewystarczające dawkowanie. W przypadku małopłytkowości immunologicznej oporność obserwuje się u około 20-30% pacjentów.
Postępowanie w przypadku oporności na IVIG obejmuje zwiększenie dawki, dodanie glikokortykosteroidów, zastosowanie alternatywnych terapii immunomodulujących (rituximab, inhibitory TNF-α), a w wybranych przypadkach rozważenie splenektomii. Ważna jest identyfikacja czynników predykcyjnych oporności, które mogą pomóc w dostosowaniu terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba kawasakiego – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba Kawasakiego to zapalenie naczyń średniego kalibru, z istotnym ryzykiem rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych, które mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Etiologia pozostaje nieznana, co uniemożliwia profilaktykę pierwotną. Epidemiologiczne dane z okresu pandemii COVID-19 wskazują na około 40% spadek zachorowań po wprowadzeniu środków zapobiegających transmisji SARS-CoV-2, co sugeruje udział czynników zakaźnych w patogenezie. Wczesna diagnostyka i leczenie w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia gorączki znacząco redukują ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych – zmniejszając częstość zmian w tętnicach wieńcowych z 25% do poniżej 5% oraz śmiertelność z 1% do 0,17%.
badanie echokardiograficzne, choroba Kawasakiego, cyklosporyna, działanie przeciwzapalne, etiologia schorzenia, glikokortykosteroid, heparyna drobnocząsteczkowa, immunoglobulina dożylna, infliximab, kwas acetylosalicylowy, nabyta choroba serca, nagła śmierć sercowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na IVIG, powikłanie sercowo-naczyniowe, profil lipidowy, profilaktyka pierwotna, przeciwciało monoklonalne, środek zapobiegawczy, terapia przeciwpłytkowa, test wysiłkowy, tętniak tętnicy wieńcowej, tętnica wieńcowa, wskaźnik masy ciała, zapalenie naczyń krwionośnych, zespół Reye’a