hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową
Wskazanie

Hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową to stan podwyższonego stężenia wapnia w surowicy krwi (>2,6 mmol/l lub >10,5 mg/dl), który występuje u około 20-30% pacjentów z chorobą nowotworową. Najczęściej występuje w przebiegu szpiczaka mnogiego, raka piersi, raka płuc oraz nowotworów głowy i szyi. Mechanizmy prowadzące do hiperkalcemii nowotworowej obejmują wydzielanie przez komórki nowotworowe PTHrP (białka podobnego do parathormonu), bezpośrednią destrukcję tkanki kostnej przez przerzuty, a także zwiększoną produkcję cytokin aktywujących osteoklasty.

Objawy hiperkalcemii zależą od stężenia wapnia i szybkości jego narastania. Pacjenci mogą zgłaszać zmęczenie, osłabienie mięśniowe, nudności, wymioty, zaparcia, zwiększone pragnienie, wielomocz, a w ciężkich przypadkach może wystąpić splątanie, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka. Hiperkalcemia nowotworowa stanowi stan zagrożenia życia wymagający pilnej interwencji medycznej.

W leczeniu hiperkalcemii związanej z chorobą nowotworową stosuje się nawodnienie pacjenta z podażą 0,9% NaCl (3-4 litry/dobę), bisfosfoniany, kalcytoninę oraz denosumab. Wśród bisfosfonianów dostępnych w Polsce najczęściej stosuje się kwas zoledronowy (Zometa, Zerlinda, Desinobon), kwas pamidronowy (Pamifos, Pamidronat Medac) oraz kwas ibandronowy (Bondronat, Ibandronic Acid Accord). Denosumab dostępny jest pod nazwami handlowymi Xgeva i Prolia. W przypadkach opornych można rozważyć zastosowanie kalcytoniny (Miacalcic) oraz glikokortykosteroidów.

Największą trudnością w leczeniu hiperkalcemii nowotworowej jest jej nawrotowy charakter. Nawet po skutecznym obniżeniu stężenia wapnia, bez kontroli choroby podstawowej hiperkalcemia często powraca w ciągu kilku tygodni. Inne wyzwania obejmują opóźnione rozpoznanie (objawy mogą być niespecyficzne i przypisywane chorobie podstawowej lub leczeniu przeciwnowotworowemu), ryzyko powikłań nerkowych związanych z intensywnym nawadnianiem u pacjentów z niewydolnością serca lub nerek, oraz działania niepożądane bisfosfonianów, takie jak martwica kości szczęki czy uszkodzenie nerek. Kluczowym elementem długoterminowego postępowania jest skuteczne leczenie choroby nowotworowej.

Lista leków z tym wskazaniem

Encorton – Tabletki – 1 mg

Produkt leczniczy zawiera prednizon, syntetyczny glikokortykosteroid, w dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg lub 20 mg, wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu różnorodnych schorzeń endokrynologicznych, alergicznych, reumatycznych, skóry, przewodu pokarmowego, układu krwiotwórczego, neurologicznych, okulistycznych, oddechowych oraz niektórych chorób nowotworowych. Wskazany jest m.in. w niewydolności kory nadnerczy, chorobach zapalnych i alergicznych o ciężkim przebiegu, w okresach zaostrzeń stwardnienia rozsianego oraz w leczeniu paliatywnym chłoniaków i białaczek. Działa przeciwzapalnie, immunosupresyjnie i przeciwalergicznie, dlatego jest stosowany w stanach wymagających silnej modulacji układu odpornościowego.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. prednizon
• Kategoria leku
Encorton – Tabletki – 20 mg

Produkt leczniczy zawiera prednizon, syntetyczny glikokortykosteroid, dostępny w dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg. Stosowany jest w leczeniu licznych schorzeń, takich jak choroby endokrynne, alergiczne, autoimmunologiczne, nowotworowe, neurologiczne, reumatyczne oraz dermatologiczne. Pomaga w łagodzeniu stanów zapalnych, reakcji alergicznych oraz w zaburzeniach układu odpornościowego. Wskazany jest również w terapii niektórych chorób oczu, układu oddechowego, a także w okresach zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego i układu kostno-stawowego.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. prednizon
• Kategoria leku
Encorton – Tabletki – 5 mg

Produkt leczniczy zawiera substancję czynną prednizon, będący glikokortykosteroidem, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu różnych schorzeń, takich jak choroby endokrynologiczne, alergiczne, reumatyczne, skórne, nowotworowe oraz neurologiczne. Może być również wykorzystywany w terapii stanów zapalnych i autoimmunologicznych, a także w ciężkich przypadkach chorób układu oddechowego i oka. Lek jest przeznaczony do stosowania w okresach zaostrzeń oraz jako leczenie podtrzymujące w niektórych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. prednizon
• Kategoria leku
Encorton – Tabletki – 10 mg

Produkt zawiera prednizon, syntetyczny glikokortykosteroid dostępny w tabletkach o różnych dawkach. Stosowany jest w leczeniu szerokiego spektrum chorób, takich jak niewydolność kory nadnerczy, ciężkie reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne oraz zaostrzenia niektórych schorzeń reumatycznych i dermatologicznych. Pomaga także w terapii niektórych nowotworów oraz stanów zapalnych układu oddechowego i neurologicznego. Lek jest wykorzystywany w sytuacjach wymagających silnego działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. prednizon
• Kategoria leku
Polcortolon – Tabletki – 4 mg

Produkt leczniczy zawiera 4 mg triamcynolonu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w terapii różnych schorzeń, takich jak choroby endokrynne (np. niewydolność kory nadnerczy, zespół nadnerczowo-płciowy), reumatyczne stany zapalne, ciężkie choroby skóry i błon śluzowych oraz alergie oporne na inne metody leczenia. Preparat jest również wskazany w leczeniu chorób oka, układu oddechowego, krwiotwórczego, a także jako leczenie paliatywne w niektórych nowotworach. Dodatkowo bywa stosowany w obrzękach, schorzeniach przewodu pokarmowego czy neurologicznych oraz w wybranych zakażeniach i stanach zapalnych o charakterze autoimmunologicznym.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. triamcynolon
• Kategoria leku

hiperkalcemia związana z chorobą nowotworowąWskazanie

Lista leków z tym wskazaniem

Encorton – Tabletki – 1 mg

Encorton – Tabletki – 20 mg

Encorton – Tabletki – 5 mg

Encorton – Tabletki – 10 mg

Polcortolon – Tabletki – 4 mg

hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową
Wskazanie