ostry nietowarzyszący infekcji obrzęk krtani
Wskazanie

Ostry nietowarzyszący infekcji obrzęk krtani to nagłe powiększenie tkanek krtani, które nie jest spowodowane procesem zakaźnym. Najczęściej jest to objaw reakcji alergicznej, w tym anafilaksji, lub może wystąpić jako część zespołu obrzęku naczynioruchowego (obrzęku Quinckego). Stan ten charakteryzuje się szybkim narastaniem objawów takich jak duszność, świszczący oddech (stridor), trudności w połykaniu oraz zmiany głosu.

W leczeniu ostrego obrzęku krtani stosuje się przede wszystkim adrenalinę (epinefrynę) w postaci iniekcji domięśniowej lub autostrzykawki (np. Adrenalina WZF, EpiPen, Anapen). W przypadkach alergicznych podaje się również leki antyhistaminowe (np. Clemastin, Fenistil, Zyrtec) oraz glikokortykosteroidy (np. Dexaven, Solu-Medrol, Hydrocortison WZF). W obrzęku naczynioruchowym wrodzonym lub nabytym skuteczne mogą być inhibitory C1-esterazy (Berinert, Cinryze) lub antagoniści receptora bradykininowego (Firazyr).

Największą trudnością w leczeniu pacjenta z ostrym obrzękiem krtani jest szybka progresja objawów, która może prowadzić do całkowitej niedrożności dróg oddechowych i zatrzymania oddechu w ciągu minut. Kluczowe jest natychmiastowe rozpoznanie stanu zagrożenia życia oraz szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia. W przypadkach nieodpowiadających na farmakoterapię konieczne może być zabezpieczenie dróg oddechowych poprzez intubację lub konikotomię, co wymaga specjalistycznego sprzętu i umiejętności. Dodatkowym wyzwaniem jest ustalenie czynnika wywołującego, co jest niezbędne do zapobiegania nawrotom w przyszłości.