idiopatyczne włóknienie zaotrzewnowe
Wskazanie

Idiopatyczne włóknienie zaotrzewnowe (IWZ), znane również jako choroba Ormonda, to rzadkie schorzenie charakteryzujące się nieprawidłowym rozrostem tkanki włóknistej w przestrzeni zaotrzewnowej. Proces ten może prowadzić do ucisku struktur anatomicznych, szczególnie moczowodów, powodując obstrukcję dróg moczowych i w konsekwencji niewydolność nerek. Choroba najczęściej występuje u osób w wieku 40-60 lat, z przewagą płci męskiej.

Diagnostyka IWZ opiera się na badaniach obrazowych (TK, MRI), które uwidaczniają charakterystyczną masę włóknistą otaczającą aortę brzuszną i żyłę główną dolną. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie biopsji w celu wykluczenia procesów nowotworowych. Laboratoryjnie można zaobserwować podwyższone markery stanu zapalnego, takie jak OB i CRP.

W leczeniu farmakologicznym IWZ stosuje się głównie glikokortykosteroidy, które hamują proces zapalny i włóknienie. W Polsce wykorzystuje się preparaty takie jak Metypred, Medrol, Depo-Medrol (metyloprednizolon) lub Encorton (prednizon). W przypadkach opornych na steroidy dodaje się leki immunosupresyjne, takie jak Imuran (azatiopryna), CellCept (mykofenolan mofetylu) lub Methotrexat (metotreksat). Nowsze podejścia terapeutyczne obejmują również stosowanie leków biologicznych, takich jak Humira (adalimumab) czy Rituxan (rytuksymab).

Jedną z największych trudności w leczeniu pacjentów z IWZ jest późne rozpoznanie choroby, kiedy już doszło do nieodwracalnych zmian narządowych. Wyzwaniem jest również długotrwałość terapii i konieczność przewlekłego stosowania leków immunosupresyjnych, co wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, w tym zwiększonej podatności na infekcje. Nawroty choroby są częste (około 30-50% przypadków), co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. W zaawansowanych przypadkach z obstrukcją moczowodów niezbędne może być leczenie chirurgiczne lub zabiegowe (implantacja stentów moczowodowych), które niesie za sobą ryzyko powikłań.

Dla poprawy wyników leczenia kluczowe jest wielospecjalistyczne podejście, obejmujące współpracę urologów, nefrologów, radiologów interwencyjnych i reumatologów. Pacjenci wymagają regularnych kontroli obrazowych i laboratoryjnych w celu wczesnego wykrycia nawrotów choroby lub powikłań leczenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl