submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
Wskazanie

Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek (SKZN), znane również jako nefropatia zmian minimalnych, jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu nerczycowego, szczególnie u dzieci. Charakteryzuje się obecnością obrzęków, masywnego białkomoczu (>3,5 g/dobę), hipoalbuminemii oraz hiperlipidemii. W obrazie mikroskopowym nerki nie wykazują widocznych zmian strukturalnych, a zmiany są widoczne jedynie w mikroskopie elektronowym, gdzie obserwuje się zatarcie wypustek stopowatych podocytów.

Leczenie SKZN opiera się głównie na stosowaniu glikokortykosteroidów, które są lekami pierwszego rzutu. W Polsce najczęściej stosuje się Encorton (prednizon) lub Metypred (metyloprednizolon). U pacjentów steroidoopornych lub steroidozależnych stosuje się inhibitory kalcyneuryny, takie jak Prograf (takrolimus) lub Sandimmun Neoral (cyklosporyna A). W przypadkach opornych na leczenie można zastosować również leki cytotoksyczne, jak Endoxan (cyklofosfamid) lub Imuran (azatiopryna), a także mykofenolan mofetylu (CellCept).

Największą trudnością w leczeniu SKZN jest występowanie nawrotów choroby, które dotyczą nawet 70-80% pacjentów. Ponadto, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, takimi jak przyrost masy ciała, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, osteoporoza czy zwiększona podatność na infekcje. Wyzwaniem jest również leczenie pacjentów steroidoopornych, u których konieczne jest stosowanie bardziej toksycznych leków immunosupresyjnych, co zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych i nowotworowych.

Istotnym aspektem postępowania w SKZN jest leczenie wspomagające, obejmujące kontrolę obrzęków za pomocą diuretyków (Furosemid, Torasemid), profilaktyka zakrzepicy poprzez stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych (Clexane, Fraxiparine), a także leczenie hiperlipidemii przy pomocy statyn (Atoris, Rosucard). Ważne jest również monitorowanie funkcji nerek, ciśnienia tętniczego oraz kontrola stanu nawodnienia pacjenta.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl