całkowita wymiana osocza
Całkowita wymiana osocza (Total Plasma Exchange, TPE) to zabieg terapeutyczny, polegający na usunięciu osocza pacjenta i zastąpieniu go płynem zastępczym, najczęściej świeżo mrożonym osoczem lub roztworem albumin. Metoda ta pozwala na eliminację z krwiobiegu patogennych przeciwciał, kompleksów immunologicznych, cytokin i innych czynników chorobotwórczych, które znajdują się w osoczu.
Procedura wykonywana jest za pomocą separatora komórkowego, który oddziela osocze od elementów morfotycznych krwi. Krew pacjenta przepływa przez urządzenie, gdzie następuje separacja, a następnie elementy komórkowe są zwracane do krwiobiegu wraz z płynem zastępczym. Zabieg trwa zazwyczaj 2-4 godziny i wymaga odpowiedniego dostępu naczyniowego.
Wskazania do całkowitej wymiany osocza obejmują m.in. zespół Guillaina-Barrégo, przewlekłą zapalną demielinizacyjną polineuropatię, zespół Goodpasture’a, zakrzepową plamicę małopłytkową, myasthenia gravis, zespół Lamberta-Eatona, a także ostre odrzucanie przeszczepu. Skuteczność tej metody zależy od rodzaju schorzenia i indywidualnych czynników pacjenta.
Powikłania zabiegu mogą obejmować reakcje alergiczne na białka osocza dawcy, zaburzenia krzepnięcia, hipotensję, infekcje związane z dostępem naczyniowym oraz zaburzenia elektrolitowe. Procedura wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych pacjenta oraz kontroli biochemicznej przed, w trakcie i po zabiegu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Phenytoin Hikma 50 mg/ml
Przedawkowanie fenytoiny, dostępnej w postaci roztworu do wstrzykiwań Phenytoin Hikma (50 mg/ml soli sodowej, co odpowiada 46 mg fenytoiny na 1 ml), stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, z dawką śmiertelną szacowaną na 2-5 g u dorosłych. Objawy zatrucia pojawiają się sekwencyjnie wraz ze wzrostem stężenia leku w osoczu i obejmują wczesne symptomy takie jak oczopląs, ataksja móżdżkowa i dyzartria, a także objawy dodatkowe: drżenie, hiperrefleksję, senność, bełkotliwą mowę, diplopię, nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach obserwuje się śpiączkę, zanik odruchów źrenicznych, spadek ciśnienia tętniczego, ośrodkową depresję oddechu oraz niewydolność krążenia. Długotrwałym powikłaniem jest nieodwracalne uszkodzenie móżdżku prowadzące do trwałych deficytów neurologicznych.
ataksja móżdżkowa, całkowita wymiana osocza, dawka śmiertelna fenytoiny, deficyt neurologiczny, dializa otrzewnowa, diplopia, dyzartria, hemodializa, hemoperfuzja z węglem aktywnym, hiperrefleksja, monitorowanie stężenia fenytoiny, niewydolność krążenia, oczopląs, oddział intensywnej terapii, ośrodkowa depresja oddechu, płukanie żołądka, przedawkowanie fenytoiny, przetaczanie krwi, sól sodowa fenytoiny, spadek ciśnienia tętniczego, śpiączka, stężenie leku w osoczu, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, zatrucie fenytoiną, zmiany degeneracyjne móżdżku