rdzeniak zarodkowy
Wskazanie
Rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma) to złośliwy nowotwór mózgu wywodzący się z pierwotnych komórek neuroektodermalnych tylnego dołu czaszki. Jest najczęstszym złośliwym guzem mózgu u dzieci, stanowiąc około 20% wszystkich nowotworów ośrodkowego układu nerwowego w tej grupie wiekowej. Najczęściej występuje między 5. a 7. rokiem życia, rzadziej u dorosłych.
Objawy rdzeniaka zarodkowego związane są głównie z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym i obejmują bóle głowy (szczególnie poranne), wymioty, zaburzenia równowagi, oczopląs, ataksję chodu oraz zaburzenia widzenia. Ze względu na lokalizację w tylnym dole czaszki (najczęściej w robaku móżdżku) może powodować objawy móżdżkowe oraz wodonercze z powodu blokady przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie rdzeniaka zarodkowego ma charakter multimodalny i obejmuje leczenie chirurgiczne, radioterapię oraz chemioterapię. W Polsce stosuje się protokoły leczenia oparte na schematach SIOP PNET/HIT. W chemioterapii wykorzystuje się leki takie jak: winkrystyna (Vincristin), lomustyna (CeeNU), cisplatyna (Cisplatin, Platidiam), cyklofosfamid (Endoxan), etopozyd (Etoposid, Etopozyd Ebewe) oraz karmustyna (BiCNU). W przypadku nawrotów stosuje się temozolomid (Temodal) lub kombinacje leków.
Największe trudności w leczeniu rdzeniaka zarodkowego wiążą się z jego tendencją do rozsiewu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, co wymaga napromieniania całej osi mózgowo-rdzeniowej, a to z kolei może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych i endokrynologicznych, szczególnie u małych dzieci. Wyzwaniem jest również osiągnięcie maksymalnej resekcji guza przy jednoczesnym uniknięciu uszkodzenia ważnych struktur mózgu. U dzieci poniżej 3. roku życia leczenie jest szczególnie trudne ze względu na toksyczność radioterapii dla rozwijającego się mózgu, co wymaga modyfikacji protokołów terapeutycznych z większym naciskiem na chemioterapię.
Rokowanie zależy od podtypu molekularnego nowotworu, wieku pacjenta, zakresu resekcji oraz obecności przerzutów. Pięcioletnie przeżycie u dzieci wynosi około 70-80% w przypadku standardowego ryzyka, natomiast w grupie wysokiego ryzyka spada do 40-60%. Pacjenci wymagają długotrwałego monitorowania pod kątem nawrotów oraz późnych powikłań leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Carmustine Waymade – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera karmustynę jako substancję czynną oraz bezwodny etanol jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki, choroba Hodgkina oraz szpiczak mnogi w skojarzeniu z glikokortykosteroidami. Może być również używany jako terapia kondycjonująca przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Accordpharma – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 300 mg
Produkt zawiera karmustynę w postaci proszku oraz rozpuszczalnik z etanolem bezwodnym, które po sporządzeniu tworzą koncentrat roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany jako monoterapia lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, radioterapią lub zabiegami chirurgicznymi. Ponadto jest wykorzystywany jako leczenie przygotowujące przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych układu krwiotwórczego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Accordpharma – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 50 mg
Preparat zawiera karmustynę w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji oraz rozpuszczalnik na bazie etanolu bezwodnego. Stosuje się go w leczeniu nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki nieziarnicze, choroba Hodgkina, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, radioterapią bądź zabiegiem chirurgicznym. Preparat służy również jako leczenie kondycjonujące przed przeszczepieniem komórek macierzystych w chorobach hematologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Vincristine Teva – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Preparat jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym winkrystynę siarczan, stosowaną w terapii przeciwnowotworowej. Składnik aktywny występuje w różnych dawkach, między innymi 1 mg/ml, co umożliwia dostosowanie leczenia do potrzeb pacjenta. Lek jest wykorzystywany w leczeniu białaczki, chłoniaków, szpiczaka mnogiego oraz różnych nowotworów litych i mięsaków. Ponadto znajduje zastosowanie u pacjentów z idiopatyczną plamicą małopłytkową odporną na inne metody leczenia.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- chłoniak złośliwy
- drobnokomórkowy rak płuca
- guz Wilmsa
- idiopatyczna plamica małopłytkowa
- mięsak Ewinga
- nerwiak zarodkowy
- ostra białaczka limfocytowa
- pierwotny guz neuroektodermalny
- płodowy mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
- rak piersi
- rdzeniak zarodkowy
- siatkówczak
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Accord – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera karmustynę w postaci proszku oraz etanol bezwodny jako rozpuszczalnik. Preparat jest stosowany głównie w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, w tym guzów mózgu, chłoniaków, nowotworów przewodu pokarmowego oraz czerniaka złośliwego. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym. Ponadto, stosowany jest jako leczenie przygotowawcze przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych w chorobach hematologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku