wgłobienie krętniczo-kątnicze
Wgłobienie krętniczo-kątnicze (łac. invaginatio ileocaecalis, ang. ileocecal intussusception) to rodzaj wgłobienia jelita, w którym fragment jelita krętego wraz z kątnicą wsuwa się do światła jelita grubego. Stanowi najczęstszą postać wgłobienia jelita u dzieci, szczególnie między 3 miesiącem a 3 rokiem życia.
Etiologia wgłobienia krętniczo-kątniczego obejmuje zarówno przyczyny fizjologiczne, jak i patologiczne. U dzieci często występuje bez uchwytnej przyczyny (idiopatyczne), natomiast u dorosłych zazwyczaj wywołane jest przez patologie strukturalne, takie jak polipy, guzy, uchyłek Meckela czy zmiany zapalne. Charakterystyczną triadą objawów jest ostry ból brzucha o napadowym charakterze, wymioty oraz obecność stolców z domieszką krwi i śluzu (tzw. „stolce malinowe”).
Diagnostyka wgłobienia krętniczo-kątniczego opiera się głównie na badaniach obrazowych. Ultrasonografia jamy brzusznej jest badaniem pierwszego wyboru, uwidaczniając charakterystyczny obraz „tarczy strzelniczej” lub „pseudonerki”. Potwierdzenie rozpoznania można uzyskać za pomocą wlewu doodbytniczego z barytem lub powietrzem, który jednocześnie może mieć działanie terapeutyczne. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub wystąpienia powikłań (perforacja, martwica) konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Leczenie
Wgłobienie jelita to stan nagły wymagający szybkiej interwencji, polegający na wsunięciu się jednego odcinka jelita w sąsiedni, co prowadzi do niedrożności przewodu pokarmowego i grozi powikłaniami takimi jak niedokrwienie, perforacja czy zapalenie otrzewnej. U dzieci w stabilnym stanie klinicznym pierwszym wyborem jest niechirurgiczna redukcja za pomocą wlewki powietrznej (ciśnienie do 120 mm Hg) lub hydrostatycznej (wysokość słupa płynu do 100 cm), skuteczna w 80-90% przypadków. Wlewki pod kontrolą USG zyskują na popularności ze względu na brak ekspozycji na promieniowanie, a badania sugerują wyższą skuteczność wlewki powietrznej. Leczenie chirurgiczne jest konieczne przy nieskuteczności redukcji, obecności perforacji, niedokrwienia, patologicznego miejsca wiodącego lub niestabilnym stanie pacjenta. U dorosłych, ze względu na częste podłoże nowotworowe, leczenie operacyjne jest standardem, z preferencją resekcji bez wcześniejszej próby redukcji w przypadku wgłobienia jelita grubego.
antybiotykoterapia, blokada ogonowa, floroglucinol, fluoroskopia, ketamina, kortykosteroidy, laparoskopia, laparotomia, martwica jelita, nawadnianie dożylne, niedokrwienie jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, perforacja jelita, redukcja wgłobienia, resekcja jelita, sepsa, ultrasonografia, wgłobienie jelita, wgłobienie krętniczo-kątnicze, wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, zespół krótkiego jelita, zespolenie jelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Patofizjologia i mechanizm
Wgłobienie jelita (intussusceptio) to wpuklenie się segmentu jelita (intussusceptum) do światła odcinka dystalnego (intussuscipiens), prowadzące do niedrożności przewodu pokarmowego. U dzieci, zwłaszcza poniżej 2. roku życia, stanowi najczęstszą przyczynę ostrego brzucha i niedrożności jelit, z dominującym typem krętniczo-kątniczym (>80%). Etiologia u dzieci jest w 75-90% idiopatyczna, związaną z przerostem tkanki limfatycznej w kępkach Peyera, często po infekcjach wirusowych (adenowirusy, rotawirusy), co potwierdza sezonowość zachorowań i związek z niektórymi szczepieniami przeciw rotawirusom. U dorosłych wgłobienie jest rzadsze (1-5% niedrożności jelit) i zwykle ma punkt wiodący, najczęściej nowotwory (30-35%) lub zmiany zapalne. Patofizjologia obejmuje zaburzenie równowagi sił podłużnych i poprzecznych w ścianie jelita, prowadzące do upośledzenia drenażu limfatycznego, zastojów żylnych, niedokrwienia, martwicy i potencjalnej perforacji. Charakterystycznym objawem jest stolce typu „galaretki porzeczkowej”.
adenowirus jelitowy, chłoniak, choroba Crohna, choroba trzewna, ektopowa trzustka, kępki Peyera, martwica jelita, mukowiscydoza, naczyniak, niedrożność jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, nowotwór łagodny, nowotwór złośliwy, ostry brzuch, perystaltyka, posocznica, przerost tkanki limfatycznej, punkt wiodący, szczepionka przeciw rotawirusom, tlenek azotu, torbiel duplikacyjna, uchyłek Meckela, upośledzenie drenażu limfatycznego, wgłobienie jelita, wgłobienie krętniczo-kątnicze, wirusowe zapalenie żołądka i jelit, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń związane z IgA, zapalenie otrzewnej, zapalenie ucha środkowego, zastawka krętniczo-kątnicza, zrosty pooperacyjne