ostra hipokalcemia
Ostra hipokalcemia to stan nagłego obniżenia stężenia wapnia w surowicy krwi poniżej 2,2 mmol/l (8,8 mg/dl), który może stanowić zagrożenie życia pacjenta. Najczęstszymi przyczynami są: pooperacyjna niedoczynność przytarczyc (szczególnie po tyroidektomii), ciężka hipoalbuminemia, rabdomioliza, zespół głodnych kości, ostre zapalenie trzustki oraz sepsa.
Objawy kliniczne hipokalcemii zależą od stopnia i szybkości spadku stężenia wapnia. Charakterystycznymi objawami są: tężyczka, parestezje, skurcze mięśniowe, drgawki, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odcinka QT), skurcz krtani oraz objawy neurologiczne. W badaniu fizykalnym można stwierdzić objaw Chvostka (skurcz mięśni twarzy po uderzeniu w okolicę nerwu twarzowego) oraz objaw Trousseau (skurcz dłoni po założeniu mankietu ciśnieniomierza).
Leczenie ostrej objawowej hipokalcemii polega na natychmiastowym dożylnym podaniu preparatów wapnia. Standardowo stosuje się 10% glukonian wapnia w dawce 10-20 ml (1-2 ampułki) podawany powoli, najlepiej przez duże naczynia żylne. W przypadku utrzymywania się objawów, dawkę można powtórzyć. Równolegle zaleca się rozpoczęcie doustnej suplementacji wapnia i witaminy D. W hipokalcemii spowodowanej hipomagnezemią konieczne jest również wyrównanie niedoboru magnezu.
Monitorowanie pacjenta z ostrą hipokalcemią obejmuje regularne oznaczanie stężenia wapnia w surowicy, kontrolę EKG oraz ocenę funkcji nerek. Długoterminowe leczenie zależy od przyczyny hipokalcemii i może wymagać stałej suplementacji wapnia, aktywnych form witaminy D lub leczenia choroby podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Calcium chloride DEMO 1 g/10 ml
Calcium chloride DEMO w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 1 g/10 ml (10% w/v) zawiera 0,68 mmol (1,36 mEq) jonów wapnia na 1 ml, co odpowiada 6,8 mmol (13,6 mEq) wapnia i 13,6 mmol chlorku w ampułce 10 ml. Preparat należy podawać wyłącznie dożylnie w formie powolnego wlewu, unikając podawania domięśniowego i podskórnego ze względu na ryzyko poważnych powikłań miejscowych. W leczeniu ostrej hipokalcemii u dorosłych dawka terapeutyczna wynosi od 2,25 do 4,5 mmol jonów wapnia (3–7 ml roztworu), z możliwością powtarzania dawki w zależności od odpowiedzi klinicznej i monitorowanych parametrów biochemicznych. W resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) zaleca się jednorazowy wlew 10 ml roztworu, zgodnie z algorytmami ERC i lokalnymi wytycznymi.
chlorek wapnia, droga dożylna, działanie niepożądane, funkcje życiowe, jon wapnia, niewydolność nerek, ostra hipokalcemia, parametr biochemiczny, parametr elektrolitowy, populacja pediatryczna, powikłanie miejscowe, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, sól wapnia, stężenie wapnia we krwi, wlew dożylny - Leksykon substancji czynnych
Chlorek – Dawkowanie i sposób podawania
Preparaty zawierające chlorek, takie jak Natrium Chloratum 0,9% Baxter (9 mg/ml, 154 mmol/l Na⁺ i Cl⁻, osmolalność ~308 mOsm/l), Calcium chloride DEMO (1 g/10 ml, 6,8 mmol Ca²⁺ na ampułkę) oraz Klean-Prep (proszek do roztworu doustnego zawierający m.in. 125 mmol/l sodu i 35 mmol/l chlorków) są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Natrium Chloratum 0,9% stosuje się do uzupełniania utraty izotonicznego płynu pozakomórkowego i sodu, z dawkowaniem u dorosłych 500 ml–3 l/24 h, a u dzieci 20–100 ml/kg/24 h, podawany dożylnie. Calcium chloride DEMO podaje się wyłącznie dożylnie w powolnym wlewie, m.in. w resuscytacji krążeniowo-oddechowej dawką jednorazową 10 ml (10% w/v) oraz w ostrej hipokalcemii 2,25–4,5 mmol wapnia (3–7 ml roztworu). Klean-Prep stosuje się doustnie w dawce 4 l roztworu (4 saszetki) do oczyszczania przewodu pokarmowego przed badaniami, a także krótkotrwale w zaparciach (1 saszetka/1 l wody). Bocheńska Lecznicza Sól Jodowo-Bromowa wykorzystywana jest zewnętrznie do kąpieli (1–3%, max. 6% w chorobach skóry) i inhalacji (do 3% roztworu). Dawkowanie wymaga indywidualizacji u dzieci, osób starszych oraz pacjentów z niewydolnością nerek, przy czym Calcium chloride DEMO jest przeciwwskazany u dzieci, a sole wapnia należy ostrożnie podawać u chorych z niewydolnością nerek.
agonista wazopresyny, chlorek wapnia, ciśnienie osmotyczne, elektrolity w surowicy, hiponatremia, inhalator, Klean-Prep, Natrium Chloratum, niewydolność nerek, oczyszczanie przewodu pokarmowego, ostra hipokalcemia, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, SIADH, sól jodowo-bromowa, sonda nosowo-żołądkowa, wlew dożylny, zator powietrzny