przerzuty do mózgu
Wskazanie
Przerzuty do mózgu to wtórne ogniska nowotworowe, które powstają w wyniku rozsiewu komórek nowotworowych z pierwotnego guza do tkanki mózgowej. Stanowią one najczęstszą postać nowotworów wewnątrzczaszkowych u dorosłych. Najczęściej przerzuty do mózgu dają takie nowotwory jak: rak płuca, rak piersi, czerniak, rak nerki oraz rak jelita grubego. Występują one u około 20-40% pacjentów z chorobą nowotworową.
Objawy przerzutów do mózgu mogą obejmować bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, deficyty neurologiczne (niedowłady, zaburzenia mowy, widzenia) oraz zaburzenia poznawcze. Diagnostyka obejmuje przede wszystkim badania obrazowe – MRI z kontrastem jest metodą z wyboru, a CT głowy może służyć jako badanie wstępne.
Leczenie przerzutów do mózgu jest wielokierunkowe i obejmuje: leczenie neurochirurgiczne, radioterapię (stereotaktyczną lub całego mózgu), leczenie systemowe oraz leczenie objawowe. W leczeniu objawowym stosuje się glikokortykosteroidy (Dexaven, Pabi-Dexamethason), leki przeciwobrzękowe (Mannitol), leki przeciwpadaczkowe (Keppra, Tegretol, Neurontin) oraz leki przeciwwymiotne (Ondansetron, Metoclopramid).
W przypadku leczenia systemowego, w zależności od typu nowotworu pierwotnego, stosuje się chemioterapię (np. Temodal – temozolomid przy przerzutach czerniaka lub niektórych typach raka płuca), terapię celowaną (np. Herceptin – trastuzumab przy HER2-dodatnim raku piersi) lub immunoterapię (np. Keytruda – pembrolizumab czy Opdivo – niwolumab).
Największe trudności w leczeniu przerzutów do mózgu związane są z przekraczaniem bariery krew-mózg przez leki, co ogranicza skuteczność terapii systemowej. Wyzwaniem jest także równoczesne leczenie choroby podstawowej i przerzutów oraz oporność komórek nowotworowych na stosowane leczenie. Rokowanie u pacjentów z przerzutami do mózgu jest zazwyczaj poważne, a mediana przeżycia bez leczenia wynosi około 1-2 miesięcy. Odpowiednie postępowanie terapeutyczne może jednak znacząco wydłużyć czas przeżycia i poprawić jego jakość.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Carmustine Zentiva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Lek zawiera karmustynę jako substancję czynną oraz glikol propylenowy jako substancję pomocniczą. Jest stosowany głównie w leczeniu paliatywnym różnych nowotworów, takich jak guzy mózgu, szpiczak mnogi, choroba Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Dodatkowo używany jest jako leczenie kondycjonujące przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku