wtórna nadczynność przytarczyc
Wskazanie
Wtórna nadczynność przytarczyc (SHPT – Secondary Hyperparathyroidism) to zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się zwiększoną produkcją parathormonu (PTH) przez gruczoły przytarczyczne, które powstaje w wyniku istniejącej wcześniej choroby, najczęściej przewlekłej choroby nerek. W miarę pogarszania się czynności nerek dochodzi do zatrzymywania fosforanów, zmniejszonej syntezy aktywnej witaminy D (kalcytriolu) oraz hipokalcemii, co prowadzi do kompensacyjnego wzrostu poziomu PTH.
Klinicznie wtórna nadczynność przytarczyc może objawiać się bólami kostnymi, osłabieniem mięśni, świądem skóry, złamaniami patologicznymi oraz powikłaniami sercowo-naczyniowymi. W zaawansowanych przypadkach może dojść do rozwoju osteodystrofii nerkowej i zwapnień metastatycznych w tkankach miękkich. Istotnym elementem diagnostyki jest oznaczanie poziomu wapnia, fosforanów, PTH i witaminy D w surowicy oraz ocena gęstości mineralnej kości.
W leczeniu farmakologicznym wtórnej nadczynności przytarczyc stosuje się preparaty wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym (np. węglan wapnia – Calperos, chlorowodorek sewelameru – Renvela, węglan lantanu – Fosrenol), aktywne metabolity witaminy D (alfakalcydol – Alfadiol, kalcytriol – Rocaltrol) oraz kalcymimetyki (cynakalcet – Mimpara, etelkalcetyd – Parsabiv). W Polsce dostępne są również preparaty takie jak parykalcytol (Zemplar) czy dokserkalcyferol (Hectorol).
Największą trudnością w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc jest utrzymanie równowagi pomiędzy poziomami wapnia, fosforu i PTH. Zbyt agresywne leczenie może prowadzić do hiperkalcemii, zwapnień naczyniowych i zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego. Z kolei niedostateczne leczenie skutkuje postępującą utratą masy kostnej i zwiększonym ryzykiem złamań. Dodatkowo, pacjenci często wykazują słabą adherencję do zaleceń terapeutycznych, szczególnie w zakresie przyjmowania preparatów wiążących fosforany, które muszą być stosowane podczas posiłków i często powodują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.
W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne, szczególnie przy znacznym powiększeniu gruczołów przytarczycznych, może być konieczne leczenie chirurgiczne (paratyreoidektomia). Istotną rolę odgrywa również leczenie choroby podstawowej, szczególnie optymalne prowadzenie dializoterapii u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Micalcet – Tabletki powlekane – 90 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet chlorowodorek jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów z końcowym stadium choroby nerek, którzy poddawani są długotrwałej dializie. Może być również wykorzystywany w terapii dorosłych pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja usunięcia gruczołów jest niewskazana. Lek jest dostępny w postaci jasnoliściowej, powlekanej tabletki o różnych dawkach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w dawkach 30 mg, 60 mg oraz 90 mg, wraz z laktozą jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat ze schyłkową chorobą nerek poddawanych długotrwałej dializie. Może być również używany do zmniejszania hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, kiedy paratyreoidektomia jest niewskazana. Jest częścią terapii, często łączonej z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Sandoz – Tabletki powlekane – 60 mg
Lek składa się z cynakalcetu w formie chlorowodorku, dostępnego w tabletkach powlekanych o dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg, zawierających także laktozę jednowodną. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci z ciężką chorobą nerek poddawanych dializie. Lek można też stosować u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, zwłaszcza gdy operacja usunięcia przytarczyc jest przeciwwskazana. Jest stosowany także jako uzupełnienie terapii z preparatami wiążącymi fosforany lub sterolami witaminy D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt zawiera cynakalcyt w postaci chlorowodorku w dawkach 30 mg, 60 mg oraz 90 mg, wraz z laktozą jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat cierpiących na schyłkową chorobę nerek oraz u pacjentów dializowanych. Preparat jest także przeznaczony do zmniejszania hiperkalcemii u dorosłych z rakiem przytarczyc oraz z pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy paratyreoidektomia jest niewskazana. Może być stosowany razem z lekami wiążącymi fosforany i witaminą D w zależności od potrzeb.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Sandoz – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat ze schyłkową chorobą nerek wymagającą dializ. Wskazany jest również w terapii hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana. Może być stosowany jako część terapii łączonej z preparatami wiążącymi fosforany i sterolami witaminy D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 90 mg
Produkt zawiera cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, wraz z pomocniczymi substancjami takimi jak laktoza i sód. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek pomaga zmniejszać hiperkalcemię u osób z rakiem przytarczyc oraz u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest przeciwwskazana. Terapię można łączyć z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminami D, jeśli jest to konieczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Paricalcitol Fresenius – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mcg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający parykalcytol w stężeniach 2 lub 5 mikrogramów na ml, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol i glikol propylenowy. Lek stosuje się w profilaktyce i leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 5. Preparat dostępny jest jako przezroczysty, bezbarwny roztwór wodny bez widocznych cząstek. Jego podawanie jest szczególnie wskazane u osób poddawanych hemodializie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera aktywną substancję cynakalcet w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek przeznaczonych do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat. Lek stosuje się w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek oraz w terapii hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja nie jest wskazana. Może być stosowany w skojarzeniu z lekami wiążącymi fosforany i witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera czynny składnik cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, uzupełniony o substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Preparat stosuje się głównie w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek jest wskazany do zmniejszania hiperkalcemii u chorych z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana lub niewskazana. Terapia może być stosowana w połączeniu z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Micalcet – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku w różnych dawkach: 30 mg, 60 mg lub 90 mg. Tabletki powlekane są stosowane w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci z zaawansowaną chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek zmniejsza hiperkalcemię u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana. Terapia może być prowadzona łącznie z preparatami wiążącymi fosforany i witaminą D, jeśli jest to konieczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Accord – Tabletki powlekane – 60 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 30 mg, 60 mg oraz 90 mg. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat z zaawansowaną chorobą nerek wymagającą dializoterapii. Wskazany jest także do zmniejszania hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest przeciwwskazana. Lek może być stosowany jako element terapii w połączeniu z preparatami wiążącymi fosforany i witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma oraz substancje pomocnicze, takie jak olej arachidowy, sorbitol i etanol. Preparat jest dostępny w postaci miękkich, owalnych kapsułek żelatynowych. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc prowadzącej do osteodystrofii nerkowej u dorosłych oraz hipokalcemii wynikającej z niedoczynności przytarczyc. Lek jest również wskazany w terapii dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Stosowany jest u dorosłych pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc, szczególnie u osób ze schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Wskazany jest również w leczeniu hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest niewskazana. Produkt może być stosowany jako element terapii skojarzonej z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Accord – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w tabletkach powlekanych o różnych dawkach. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat ze schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Może także służyć do zmniejszania hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest niewskazana. Terapia może być prowadzona wraz z preparatami wiążącymi fosforany i witaminami D, jeśli jest to konieczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Paricalcitol Fresenius – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mcg/ml
Produkt leczniczy zawiera parykalcytol w stężeniach 2 mikrogramów/ml lub 5 mikrogramów/ml, w formie roztworu do wstrzykiwań, który zawiera także etanol i glikol propylenowy jako substancje pomocnicze. Jest to przezroczysty, bezbarwny roztwór bez widocznych cząstek. Preparat stosuje się w celu zapobiegania i leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 5, którzy są poddawani hemodializie. Dzięki zawartości parykalcytolu pomaga w regulacji gospodarki wapniowej organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet, substancję aktywną, w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci z przewlekłą chorobą nerek w schyłkowym stadium, poddawanych dializie. Lek jest również wskazany do zmniejszania wysokiego poziomu wapnia u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy nie można wykonać operacji. Może być stosowany w skojarzeniu z innymi terapiami, takimi jak produkty wiążące fosforany i witaminę D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera substancję czynną cynakalcet oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto jest wskazany do redukcji hiperkalcemii u dorosłych pacjentów z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest niewskazana. Terapia może być łączona z produktami wiążącymi fosforany i/lub witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,5 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma, wraz z olejem arachidowym, sorbitolem oraz alkoholem etylowym jako substancjami pomocniczymi. Jest dostępny w formie miękkich kapsułek żelatynowych o zróżnicowanym kolorze w zależności od dawki. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu poważnej lub postępującej wtórnej nadczynności przytarczyc, hipokalcemii związanej z niedoczynnością przytarczyc oraz dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej. Lek pomaga w regulacji gospodarki wapniowej organizmu w wymienionych schorzeniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Micalcet – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w tabletkach powlekanych o różnych dawkach. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci z schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Ponadto, wskazany jest w terapii hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest niewskazana. Może być stosowany uzupełniająco wraz z preparatami wiążącymi fosforany i witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Sandoz – Tabletki powlekane – 30 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci z zaawansowaną niewydolnością nerek leczonych dializą. Ponadto pomaga zmniejszyć hiperkalcemię u pacjentów z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest niewskazana. Może być używany razem z lekami wiążącymi fosforany lub sterolami witaminy D, jeśli jest to konieczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 60 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie powlekanych tabletek o dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz u dzieci od 3 roku życia ze schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Ponadto, lek redukuje hiperkalcemię u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja nie jest możliwa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna