Leki w grupie
„leki stosowane w nadczynności przytarczyc”
Leki stosowane w nadczynności przytarczyc (hiperparatyroidyzmie) mają na celu obniżenie poziomu wapnia we krwi oraz kontrolę nadmiernego wydzielania parathormonu (PTH). Głównym celem terapii jest normalizacja gospodarki wapniowo-fosforanowej i łagodzenie objawów hiperkalcemii, takich jak osłabienie mięśniowe, zmęczenie, bóle kostne, zaburzenia rytmu serca czy kamicę nerkową.
Do najważniejszych grup leków stosowanych w nadczynności przytarczyc należą:
1. Bisfosfoniany – hamują resorpcję kostną i zmniejszają uwalnianie wapnia z kości do krwi. Najczęściej stosowane to: kwas zoledronowy (Zometa, Zerlinda), kwas pamidronowy (Pamifos, Pamisol), alendronian (Ostenil, Alendronat), rizedronian (Risendros) i ibandronian (Bonviva, Osagrand). Są szczególnie skuteczne w przypadkach przełomu hiperkalcemicznego, gdzie szybko obniżają poziom wapnia.
2. Kalcymimetyki – działają bezpośrednio na receptory wapniowe w przytarczycach, zwiększając ich wrażliwość na wapń, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania PTH. Głównym przedstawicielem jest cynakalcet (Mimpara, Cinacalcet Accord), stosowany zwłaszcza w hiperparatyroidyzmie wtórnym u pacjentów dializowanych oraz w niektórych przypadkach pierwotnej nadczynności przytarczyc.
3. Kalcytonina – hormon hamujący resorpcję kostną i zwiększający wydalanie wapnia przez nerki. Dostępna jako kalcytonina łososiowa (Miacalcic) w postaci iniekcji lub sprayu donosowego. Jest mniej skuteczna niż bisfosfoniany, ale działa szybciej.
4. Leki moczopędne – zwłaszcza diuretyki pętlowe (furosemid – Furosemidum, Furosemid Polfarmex) zwiększają wydalanie wapnia z moczem i są pomocne w ostrych stanach hiperkalcemii.
5. Glikokortykosteroidy – stosowane głównie w hiperkalcemii związanej z chorobami nowotworowymi, ograniczają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i hamują działanie cytokin aktywujących osteoklasty. Najczęściej stosowane to: prednizon (Encorton), deksametazon (Dexamethasone, Pabi-Dexamethason).
Największą zaletą farmakoterapii nadczynności przytarczyc jest możliwość kontrolowania objawów bez konieczności interwencji chirurgicznej, co jest szczególnie istotne u pacjentów niekwalifikujących się do zabiegu lub odmawiających operacji. Leczenie farmakologiczne pozwala także na opóźnienie postępu powikłań kostnych i nerkowych związanych z hiperkalcemią.
Do najpoważniejszych zagrożeń związanych ze stosowaniem tych leków należą: ryzyko hipokalcemii (zwłaszcza przy zbyt agresywnym leczeniu bisfosfonianami), martwica kości szczęki (przy długotrwałym stosowaniu bisfosfonianów), zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne na kalcytoninę oraz efekty uboczne związane z długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów (osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie).
Warto pamiętać, że w pierwotnej nadczynności przytarczyc leczeniem z wyboru pozostaje zabieg chirurgiczny (paratyroidektomia), a farmakoterapia stanowi głównie leczenie wspomagające lub alternatywę dla pacjentów niekwalifikujących się do operacji. W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc (najczęściej w przebiegu przewlekłej choroby nerek) leczenie farmakologiczne odgrywa kluczową rolę w kontroli zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Lista leków w tej grupie
-
Micalcet – Tabletki powlekane – 90 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet chlorowodorek jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów z końcowym stadium choroby nerek, którzy poddawani są długotrwałej dializie. Może być również wykorzystywany w terapii dorosłych pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja usunięcia gruczołów jest niewskazana. Lek jest dostępny w postaci jasnoliściowej, powlekanej tabletki o różnych dawkach.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w dawkach 30 mg, 60 mg oraz 90 mg, wraz z laktozą jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat ze schyłkową chorobą nerek poddawanych długotrwałej dializie. Może być również używany do zmniejszania hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, kiedy paratyreoidektomia jest niewskazana. Jest częścią terapii, często łączonej z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
-
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt zawiera cynakalcyt w postaci chlorowodorku w dawkach 30 mg, 60 mg oraz 90 mg, wraz z laktozą jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat cierpiących na schyłkową chorobę nerek oraz u pacjentów dializowanych. Preparat jest także przeznaczony do zmniejszania hiperkalcemii u dorosłych z rakiem przytarczyc oraz z pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy paratyreoidektomia jest niewskazana. Może być stosowany razem z lekami wiążącymi fosforany i witaminą D w zależności od potrzeb.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Sandoz – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat ze schyłkową chorobą nerek wymagającą dializ. Wskazany jest również w terapii hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana. Może być stosowany jako część terapii łączonej z preparatami wiążącymi fosforany i sterolami witaminy D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 90 mg
Produkt zawiera cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, wraz z pomocniczymi substancjami takimi jak laktoza i sód. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek pomaga zmniejszać hiperkalcemię u osób z rakiem przytarczyc oraz u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest przeciwwskazana. Terapię można łączyć z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminami D, jeśli jest to konieczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera aktywną substancję cynakalcet w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek przeznaczonych do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat. Lek stosuje się w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek oraz w terapii hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja nie jest wskazana. Może być stosowany w skojarzeniu z lekami wiążącymi fosforany i witaminą D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera czynny składnik cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, uzupełniony o substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Preparat stosuje się głównie w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych pacjentów ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek jest wskazany do zmniejszania hiperkalcemii u chorych z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana lub niewskazana. Terapia może być stosowana w połączeniu z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Micalcet – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku w różnych dawkach: 30 mg, 60 mg lub 90 mg. Tabletki powlekane są stosowane w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci z zaawansowaną chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto lek zmniejsza hiperkalcemię u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest przeciwwskazana. Terapia może być prowadzona łącznie z preparatami wiążącymi fosforany i witaminą D, jeśli jest to konieczne.
-
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet, substancję aktywną, w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci z przewlekłą chorobą nerek w schyłkowym stadium, poddawanych dializie. Lek jest również wskazany do zmniejszania wysokiego poziomu wapnia u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy nie można wykonać operacji. Może być stosowany w skojarzeniu z innymi terapiami, takimi jak produkty wiążące fosforany i witaminę D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Aurovitas – Tabletki powlekane – 90 mg
Lek zawiera substancję czynną cynakalcet oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych i dzieci ze schyłkową chorobą nerek poddawanych dializie. Ponadto jest wskazany do redukcji hiperkalcemii u dorosłych pacjentów z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest niewskazana. Terapia może być łączona z produktami wiążącymi fosforany i/lub witaminą D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Micalcet – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku, dostępny w tabletkach powlekanych o różnych dawkach. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz dzieci z schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Ponadto, wskazany jest w terapii hiperkalcemii u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których operacja jest niewskazana. Może być stosowany uzupełniająco wraz z preparatami wiążącymi fosforany i witaminą D.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Cinacalcet Reddy – Tabletki powlekane – 60 mg
Lek zawiera cynakalcet w postaci chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie powlekanych tabletek o dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg. Stosowany jest w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u dorosłych oraz u dzieci od 3 roku życia ze schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Ponadto, lek redukuje hiperkalcemię u pacjentów z rakiem przytarczyc lub pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja nie jest możliwa.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna