niedoczynność przytarczyc
Wskazanie
Niedoczynność przytarczyc (hipoparatyroidyzm) to zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się niedoborem parathormonu (PTH), co prowadzi do obniżenia poziomu wapnia w surowicy krwi (hipokalcemia) oraz podwyższenia poziomu fosforanów (hiperfosfatemia). Może występować jako niedoczynność pierwotna (najczęściej jatrogenna, po operacjach tarczycy lub przytarczyc) lub wtórna (np. w przebiegu autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej).
Objawy niedoczynności przytarczyc wynikają głównie z hipokalcemii i obejmują: parestezje, skurcze mięśni, tężyczkę, drgawki, zaburzenia rytmu serca, a w ciężkich przypadkach skurcz krtani zagrażający życiu. Charakterystyczne są dodatnie objawy Chvostka i Trousseau. W przewlekłej niedoczynności mogą występować zaćma, zwapnienia w tkankach miękkich i ośrodkowym układzie nerwowym.
Leczenie niedoczynności przytarczyc polega na suplementacji wapnia i aktywnej formy witaminy D. Stosuje się preparaty wapnia (np. Calcium Gluconatum, Calcium Pliva, Calperos, Kalcipos) oraz aktywne metabolity witaminy D (alfakalcydol – Alfadiol, kalcytriol – Rocaltrol). W przypadkach opornych na standardowe leczenie można zastosować rekombinowany ludzki parathormon – teryparatyd (Terrosa, Forsteo) lub rhPTH(1-84) (Natpara), choć w Polsce te terapie nie są powszechnie stosowane w tym wskazaniu.
Największą trudnością w leczeniu niedoczynności przytarczyc jest utrzymanie stężenia wapnia w wąskim zakresie terapeutycznym. Zbyt niskie dawki leków nie zapobiegają objawom hipokalcemii, natomiast zbyt wysokie mogą prowadzić do hiperkalcemii, hiperkalciurii i nefrokalcynozy. Wymagane jest systematyczne monitorowanie stężenia wapnia, fosforanów i funkcji nerek. Wyzwaniem jest również dostosowanie dawek leków do zmiennego zapotrzebowania (np. w trakcie infekcji, ciąży, karmienia piersią). Przewlekłe leczenie może być obciążone działaniami niepożądanymi, takimi jak kamica nerkowa czy progresja przewlekłej choroby nerek.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, pochodną witaminy D, w kapsułkach miękkich w dawkach 0,25 oraz 1 mikrogram. Substancje pomocnicze obejmują m.in. czerwień koszenilową, etylu parahydroksybenzoesan oraz oczyszczony olej arachidowy. Lek stosuje się w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, hipokalcemii oraz schorzeń związanych z zaburzeniami metabolizmu witaminy D. Wskazany jest także w terapii krzywicy, osteomalacji, niedoczynności przytarczyc oraz zaburzeń gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespół nerczycowy u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna -
Devisol-25 – Krople doustne, roztwór – 150 mcg/ml
Preparat zawiera kalcyfediol w postaci kropli doustnych, z dawką 150 mikrogramów na mililitr. Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu hipokalcemii, krzywicy oraz osteomalacji, które mogą towarzyszyć przewlekłym chorobom wątroby lub być efektem długotrwałego leczenia przeciwpadaczkowego i kortykoterapii. Lek jest także stosowany w leczeniu osteodystrofii mocznicowej, niedoczynności przytarczyc oraz rodzinnej krzywicy hipofosfatemicznej. Dzięki swojemu składowi wspomaga uzupełnianie niedoborów witaminy D3 w organizmie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Devikap – Krople doustne, roztwór – 15 000 IU/ml
Produkt zawiera cholekalcyferol (witaminę D3) w stężeniu 15 000 IU/ml, podawany w formie doustnych kropli. Preparat stosowany jest w profilaktyce i leczeniu niedoborów witaminy D, krzywicy, osteomalacji oraz w zaburzeniach jej wchłaniania zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Wskazany jest także dla wcześniaków oraz jako leczenie wspomagające osteoporozę i niedoczynność przytarczyc u dorosłych. Dzięki wysokiemu stężeniu witaminy D3, skutecznie zapobiega i leczy deficyt tej ważnej witaminy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma oraz substancje pomocnicze, takie jak olej arachidowy, sorbitol i etanol. Preparat jest dostępny w postaci miękkich, owalnych kapsułek żelatynowych. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc prowadzącej do osteodystrofii nerkowej u dorosłych oraz hipokalcemii wynikającej z niedoczynności przytarczyc. Lek jest również wskazany w terapii dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 1 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, który jest aktywnym metabolitem witaminy D, oraz substancje pomocnicze takie jak czerwień koszenilowa, etylu parahydroksybenzoesan i olej arachidowy. Jest przeznaczony do stosowania w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, a także hipokalcemii oraz schorzeń wpływających na metabolizm witaminy D. Wskazany jest ponadto przy krzywicy i osteomalacji, niedoczynności przytarczyc, osteodystrofii nerkowej oraz zaburzeniach gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek. Lek stosuje się również w zespołach nerczycowych u dzieci poddawanych długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,5 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma, wraz z olejem arachidowym, sorbitolem oraz alkoholem etylowym jako substancjami pomocniczymi. Jest dostępny w formie miękkich kapsułek żelatynowych o zróżnicowanym kolorze w zależności od dawki. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu poważnej lub postępującej wtórnej nadczynności przytarczyc, hipokalcemii związanej z niedoczynnością przytarczyc oraz dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej. Lek pomaga w regulacji gospodarki wapniowej organizmu w wymienionych schorzeniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna