osteomalacja oporna na witaminę D
Wskazanie
Osteomalacja oporna na witaminę D to schorzenie charakteryzujące się nieprawidłową mineralizacją kości pomimo prawidłowej lub zwiększonej podaży witaminy D. Występuje najczęściej w wyniku genetycznie uwarunkowanych zaburzeń metabolizmu witaminy D lub jej receptorów, co prowadzi do oporności tkanek na działanie kalcytriolu (1,25-dihydroksywitaminy D).
Klinicznie objawia się bólami kostnymi, osłabieniem mięśni proksymalnych, zniekształceniami kości oraz zwiększoną podatnością na złamania. W badaniach laboratoryjnych charakterystyczne jest obniżone stężenie fosforanów w surowicy, prawidłowe lub obniżone stężenie wapnia oraz podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej. W badaniach obrazowych widoczne są cechy demineralizacji kości oraz pseudozłamania.
W leczeniu osteomalacji opornej na witaminę D stosuje się preparaty aktywnych metabolitów witaminy D, które omijają zaburzony szlak metaboliczny. Najczęściej stosowane leki w Polsce to: Alfadiol (alfakalcydol), Calcijex lub Rocaltrol (kalcytriol) oraz Devisol (cholekalcyferol) w bardzo wysokich dawkach. Terapię uzupełnia się suplementacją wapnia (np. Calcium Pliva, Calperos, Vitrum Calcium) oraz fosforanów (np. Phosphate Sandoz).
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z osteomalacją oporną na witaminę D jest konieczność długotrwałego stosowania wysokich dawek aktywnych metabolitów witaminy D, co wiąże się z ryzykiem hiperkalcemii, hiperkalciurii i kamicy nerkowej. Wymaga to regularnego monitorowania stężenia wapnia i fosforanów w surowicy oraz w moczu. Dodatkową trudność stanowi różnorodność mechanizmów powodujących oporność na witaminę D, co może wymagać indywidualnego dostosowania terapii w zależności od podłoża genetycznego schorzenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, pochodną witaminy D, w kapsułkach miękkich w dawkach 0,25 oraz 1 mikrogram. Substancje pomocnicze obejmują m.in. czerwień koszenilową, etylu parahydroksybenzoesan oraz oczyszczony olej arachidowy. Lek stosuje się w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, hipokalcemii oraz schorzeń związanych z zaburzeniami metabolizmu witaminy D. Wskazany jest także w terapii krzywicy, osteomalacji, niedoczynności przytarczyc oraz zaburzeń gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespół nerczycowy u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna -
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 1 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, który jest aktywnym metabolitem witaminy D, oraz substancje pomocnicze takie jak czerwień koszenilowa, etylu parahydroksybenzoesan i olej arachidowy. Jest przeznaczony do stosowania w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, a także hipokalcemii oraz schorzeń wpływających na metabolizm witaminy D. Wskazany jest ponadto przy krzywicy i osteomalacji, niedoczynności przytarczyc, osteodystrofii nerkowej oraz zaburzeniach gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek. Lek stosuje się również w zespołach nerczycowych u dzieci poddawanych długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna