osteodystrofia nerkowa
Wskazanie
Osteodystrofia nerkowa to termin obejmujący zespół zaburzeń kostnych występujących u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Rozwijają się one na skutek zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, nieprawidłowego metabolizmu witaminy D oraz wtórnej nadczynności przytarczyc. Zmiany kostne mogą występować już we wczesnych stadiach PChN, jednak nasilają się znacząco w miarę progresji choroby, szczególnie u pacjentów dializowanych.
Główne typy zmian kostnych w osteodystrofii nerkowej to: osteitis fibrosa (nadczynność przytarczyc), osteomalacja (niedobór witaminy D), adynamiczna choroba kości oraz mieszana osteodystrofia. Objawy kliniczne obejmują bóle kostne, złamania patologiczne, deformacje kostne, miopatię oraz świąd skóry. Diagnostyka opiera się na pomiarach stężenia wapnia, fosforu, parathormonu, witaminy D oraz markerów obrotu kostnego w surowicy, a w niektórych przypadkach konieczna jest biopsja kości.
W leczeniu osteodystrofii nerkowej stosuje się preparaty wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym, takie jak węglan wapnia (Calperos), węglan lantanu (Fosrenol), sewelamer (Renvela, Sevelamer Zentiva) czy związki glinu (krótkotrwale). Dla kontroli wtórnej nadczynności przytarczyc podaje się aktywne metabolity witaminy D (alfakalcydol – Alfadiol, kalcytriol – Rocaltrol) oraz kalcymimetyki (cynakalcet – Mimpara, Cinacalcet Accord). W ciężkich przypadkach stosuje się parikaltycol (Zemplar) lub etelkalcetyd (Parsabiv).
Największe trudności w leczeniu osteodystrofii nerkowej wynikają z konieczności utrzymania delikatnej równowagi między kontrolą hiperfosfatemii a unikaniem hipokalcemii. Zbyt agresywne leczenie może prowadzić do adynamicznej choroby kości, podczas gdy niedostateczne – do progresji zmian kostnych i zwapnień naczyniowych. Dodatkowym wyzwaniem jest niska adherencja pacjentów do terapii wiążącej fosforany ze względu na konieczność przyjmowania wielu tabletek przy posiłkach. U pacjentów z zaawansowaną wtórną nadczynnością przytarczyc konieczne może być leczenie chirurgiczne (paratyreoidektomia), co stanowi dodatkowe ryzyko dla pacjentów z licznymi obciążeniami.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, pochodną witaminy D, w kapsułkach miękkich w dawkach 0,25 oraz 1 mikrogram. Substancje pomocnicze obejmują m.in. czerwień koszenilową, etylu parahydroksybenzoesan oraz oczyszczony olej arachidowy. Lek stosuje się w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, hipokalcemii oraz schorzeń związanych z zaburzeniami metabolizmu witaminy D. Wskazany jest także w terapii krzywicy, osteomalacji, niedoczynności przytarczyc oraz zaburzeń gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespół nerczycowy u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,25 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma oraz substancje pomocnicze, takie jak olej arachidowy, sorbitol i etanol. Preparat jest dostępny w postaci miękkich, owalnych kapsułek żelatynowych. Stosuje się go w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc prowadzącej do osteodystrofii nerkowej u dorosłych oraz hipokalcemii wynikającej z niedoczynności przytarczyc. Lek jest również wskazany w terapii dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Alfadiol – Kapsułki miękkie – 1 mcg
Produkt zawiera alfakalcydol, który jest aktywnym metabolitem witaminy D, oraz substancje pomocnicze takie jak czerwień koszenilowa, etylu parahydroksybenzoesan i olej arachidowy. Jest przeznaczony do stosowania w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej i starczej z niedoborem witaminy D, a także hipokalcemii oraz schorzeń wpływających na metabolizm witaminy D. Wskazany jest ponadto przy krzywicy i osteomalacji, niedoczynności przytarczyc, osteodystrofii nerkowej oraz zaburzeniach gospodarki wapniowej u pacjentów z niewydolnością nerek. Lek stosuje się również w zespołach nerczycowych u dzieci poddawanych długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.
• Wskazania do stosowania- hipokalcemia
- krzywica oporna na witaminę D
- niedoczynność przytarczyc
- osteodystrofia nerkowa
- osteomalacja oporna na witaminę D
- osteoporoza postmenopauzalna
- osteoporoza starcza
- zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
• Substancja czynna -
Detriol – Kapsułki miękkie – 0,5 mcg
Produkt leczniczy zawiera kalcytriol w dawkach 0,25 lub 0,5 mikrograma, wraz z olejem arachidowym, sorbitolem oraz alkoholem etylowym jako substancjami pomocniczymi. Jest dostępny w formie miękkich kapsułek żelatynowych o zróżnicowanym kolorze w zależności od dawki. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu poważnej lub postępującej wtórnej nadczynności przytarczyc, hipokalcemii związanej z niedoczynnością przytarczyc oraz dziedzicznej krzywicy hipofosfatemicznej. Lek pomaga w regulacji gospodarki wapniowej organizmu w wymienionych schorzeniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna