ecthyma
Ecthyma jest głębokim, wrzodziejącym zakażeniem skóry, które przekracza granicę naskórka i penetruje do skóry właściwej. Jest to ciężka postać zakażenia, najczęściej wywoływana przez paciorkowce grupy A (Streptococcus pyogenes), choć może być także spowodowana przez gronkowce (Staphylococcus aureus) lub zakażenie mieszane.
Klinicznie ecthyma prezentuje się jako zmiany rumieniowe przechodzące w pęcherze, które szybko przekształcają się w głębokie, bolesne owrzodzenia pokryte grubą, brunatną lub żółtawą strupą. Po zagojeniu pozostawiają charakterystyczne blizny. Zmiany najczęściej występują na kończynach dolnych, pośladkach lub innych obszarach narażonych na urazy lub zadrapania.
Czynnikami ryzyka rozwoju ecthyma są: zaniedbanie higieniczne, wilgotne środowisko, uszkodzenia skóry, stany obniżonej odporności, niedożywienie oraz choroby współistniejące. Zakażenie to częściej występuje w rejonach tropikalnych, w warunkach złej higieny i w społecznościach o niskim statusie socjoekonomicznym.
Leczenie ecthyma obejmuje miejscowe oczyszczanie zmian, antybiotykoterapię systemową (najczęściej penicyliną lub jej pochodnymi), a w przypadkach opornych na leczenie – posiewy i antybiogramy w celu dostosowania antybiotykoterapii. Powikłaniami nieleczonego ecthyma mogą być zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, a w rzadkich przypadkach – kłębuszkowe zapalenie nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Impetigo – Objawy
Liszajec zakaźny (impetigo) to wysoce zaraźliwa infekcja bakteryjna skóry, najczęściej dotykająca dzieci w wieku 2-5 lat. Wyróżnia się trzy formy kliniczne: liszajec niepęcherzowy (70% przypadków) charakteryzujący się czerwonymi nadżerkami pokrytymi miodowożółtym strupem o grubości około 2 cm, liszajec pęcherzowy (30% przypadków) z pęcherzami o średnicy 1-2 cm, oraz cięższa postać ecthyma, prowadząca do głębokich owrzodzeń i blizn. Zmiany lokalizują się głównie na twarzy (wokół nosa i ust), kończynach oraz u niemowląt w okolicy pieluszkowej. Zakażenie rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt oraz kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami, pozostając zakaźne do 48 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii lub wyschnięciu strupów. Bez leczenia objawy ustępują zwykle w ciągu 2-3 tygodni, natomiast terapia skraca czas gojenia do 7-10 dni.
antybiotyk, bakteriemia, cellulitis, duszność, ecthyma, gorączka, gorączka reumatyczna, grudka skórna, infekcja skóry, kłębuszkowe zapalenie nerek, limfangitis, liszajec niepęcherzowy, liszajec pęcherzowy, liszajec zakaźny, nadżerka, nadżerka skóry, owrzodzenie skóry, paciorkowiec grupy A, pęcherz skórny, płonica, powiększone węzły chłonne, strup miodowożółty, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie skóry, zapalenie tkanki łącznej - Leksykon chorób i schorzeń
Impetigo – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Liszajec zakaźny (impetigo) to powierzchowna infekcja skóry o dobrym rokowaniu, która bez leczenia ustępuje samoistnie w ciągu 2-3 tygodni u około 20% pacjentów. Leczenie antybiotykami (w formie miejscowej lub ogólnoustrojowej) skraca czas gojenia do 7-10 dni i zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Po 48 godzinach od rozpoczęcia terapii pacjent przestaje być zakaźny. W przypadku utrzymywania się zmian powyżej 7-10 dni wskazane jest wykonanie posiewów w celu identyfikacji opornych szczepów. Pełny kurs antybiotykoterapii jest kluczowy dla zapobiegania nawrotom i rozwojowi oporności. Powikłania, choć rzadkie, obejmują cellulitis, lymphangitis, ropne zapalenie węzłów chłonnych, ecthymę, zespół oparzonej skóry gronkowcowej (SSSS) oraz ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (APSGN), które występuje rzadko (poniżej 1/1 000 000 rocznie w krajach rozwiniętych) i jest związane z nefrogennymi szczepami paciorkowca (M-60 i M-49). Antybiotyki ogólnoustrojowe nie zapobiegają APSGN, prawdopodobnie z powodu wcześniejszej aktywacji odpowiedzi immunologicznej.
antybiotyk, blizna, ecthyma, egzema, gorączka, hiperpigmentacja, infekcja pasożytnicza, kontaktowe zapalenie skóry, krwiomocz, liszajec zakaźny, nadciśnienie, obrzęk, oporny mikroorganizm, ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek, posiew, randomizowane badanie kliniczne, ropne zapalenie węzłów chłonnych, ukąszenie owada, zapalenie naczyń limfatycznych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie tkanki łącznej, zespół oparzonej skóry gronkowcowej - Leksykon chorób i schorzeń
Impetigo – Leczenie
Liszajec zakaźny (impetigo) to powierzchowne, wysoce zakaźne bakteryjne zakażenie skóry, najczęściej wywoływane przez Staphylococcus aureus i/lub Streptococcus pyogenes. Występuje głównie u dzieci w wieku 2-5 lat. Leczenie obejmuje miejscowe lub doustne antybiotyki oraz odpowiednią pielęgnację skóry. W przypadku ograniczonego, niepęcherzowego liszajca preferowane są miejscowe antybiotyki, takie jak mupirocyna 2% (stosowana 2-3 razy dziennie przez 5-10 dni), retapamulina 1% (2 razy dziennie przez 5 dni), kwas fusydowy 2% (3 razy dziennie przez 7-10 dni) lub ozenoksacyna 1% (co 12 godzin przez 5 dni). W łagodnych przypadkach można rozważyć środki antyseptyczne, np. nadtlenek wodoru 1% krem lub povidon-jodynę 10%, stosowane 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni. Doustne antybiotyki (flukloksacylina, cefalosporyny, amoksycylina z kwasem klawulanowym, dikloksacylina, erytromycyna, klarytromycyna, klindamycyna, doksycyklina, trimetoprym/sulfametoksazol) są wskazane przy liszajcu pęcherzowym, rozległym, z objawami ogólnoustrojowymi, u pacjentów z ryzykiem powikłań lub przy nieskuteczności leczenia miejscowego. Czas terapii doustnej wynosi zwykle 5-7 dni, możliwe wydłużenie do 10 dni.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk doustny, antybiotyk miejscowy, antybiotykoterapia, beta-laktamaza, cefalosporyna, cellulitis, chlorheksydyna, dikloksacylina, doksycyklina, ecthyma, erytromycyna, flukloksacylina, gronkowiec złocisty, klarytromycyna, klindamycyna, kwas fusydowy, limfadenopatia, liszajec niepęcherzowy, liszajec pęcherzowy, liszajec zakaźny, MRSA, mupirocyna, nadtlenek wodoru, okład wilgotny, paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A, paciorkowiec grupy A, retapamulina, ropień skórny, środek antyseptyczny, strup miodowożółty, trimetoprym-sulfametoksazol, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie tkanki łącznej