nerwoból półpaścowy
Nerwoból półpaścowy (neuralgia popółpaścowa, PHN – post-herpetic neuralgia) to przewlekły zespół bólowy, który rozwija się jako powikłanie półpaśca. Występuje w obszarze skóry, który był objęty wysypką półpaścową i utrzymuje się ponad 3 miesiące po zagojeniu zmian skórnych.
Patofizjologia nerwobólu półpaścowego wiąże się z uszkodzeniem włókien nerwowych przez reaktywowany wirus półpaśca (Varicella zoster virus). Prowadzi to do zmian w przewodnictwie nerwowym i rozwoju bólu neuropatycznego. Ryzyko PHN wzrasta z wiekiem – dotyka nawet 30% pacjentów powyżej 80 roku życia, którzy przebyli półpaśca.
Charakterystycznymi objawami są: ostry, piekący, przeszywający ból, alodynia (ból wywołany przez bodźce normalnie niebolesne), parestezje oraz zaburzenia czucia w obszarze zajętym przez półpasiec. Nerwoból może znacząco upośledzać jakość życia pacjentów, prowadząc do zaburzeń snu, depresji i izolacji społecznej.
Leczenie nerwobólu półpaścowego jest trudne i wielokierunkowe. Obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, duloksetyna), przeciwpadaczkowych (pregabalina, gabapentyna), miejscowych środków znieczulających (lidokaina), opioidów oraz metod fizykalnych. Skuteczną metodą profilaktyki jest szczepienie przeciwko półpaścowi, szczególnie zalecane osobom po 50 roku życia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symleptic 300 mg
Gabapentyna (Symleptic) jest lekiem podawanym doustnie, stosowanym głównie w leczeniu padaczki oraz obwodowego bólu neuropatycznego. Zalecane dawkowanie u dorosłych i młodzieży (≥12 lat) rozpoczyna się od 300 mg raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 900-3600 mg/dobę, podzielonej na trzy dawki, z maksymalnym odstępem między dawkami nieprzekraczającym 12 godzin. W przypadku dzieci ≥6 lat dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę, a dawka skuteczna to 25-35 mg/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg/kg mc./dobę. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie, z uwzględnieniem tolerancji i skuteczności, a zmiany dawki należy wprowadzać stopniowo, co najmniej przez tydzień. Monitorowanie stężenia gabapentyny w osoczu nie jest konieczne, a lek może być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi bez wpływu na ich stężenia.
bezmocz, ból neuropatyczny obwodowy, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, gabapentyna, hemodializa, klirens kreatyniny, leczenie skojarzone, lek przeciwpadaczkowy, napad przełomowy, nerwoból półpaścowy, neuropatia cukrzycowa, niedowaga, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, padaczka, podanie doustne, stężenie leku w osoczu, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symleptic 100 mg
Gabapentyna (Symleptic) jest podawana doustnie, niezależnie od posiłków, w dawkach podzielonych na trzy przyjęcia dziennie, z maksymalnym odstępem 12 godzin. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat dawka początkowa wynosi 300 mg raz na dobę, stopniowo zwiększana do 900-3600 mg/dobę, z możliwością wolniejszego zwiększania dawki do 3600 mg/dobę w ciągu 3 tygodni. U dzieci od 6 lat dawka początkowa to 10-15 mg/kg mc./dobę, z dawką skuteczną 25-35 mg/kg mc./dobę, a dawki do 50 mg/kg mc./dobę były dobrze tolerowane. Leczenie padaczki wymaga indywidualnego dostosowania dawki, a odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo przez co najmniej tydzień. Nie jest konieczne monitorowanie stężenia gabapentyny w osoczu, a lek może być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi bez wpływu na ich stężenia.
astenia, bezmocz, ból neuropatyczny obwodowy, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dawkowanie, gabapentyna, hemodializa, klirens kreatyniny, leczenie długotrwałe, lek przeciwpadaczkowy, napad przełomowy, nerwoból półpaścowy, neuropatia cukrzycowa, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, padaczka, podanie doustne, senność, wydolność nerek, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Gabapentin Aurovitas 100 mg
Gabapentin Aurovitas dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 100 mg, 300 mg oraz 400 mg i wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego. Terapia powinna być rozpoczynana stopniowo, np. od 300 mg raz na dobę pierwszego dnia, z kolejnym zwiększaniem dawki do 300 mg trzy razy na dobę do trzeciego dnia. W leczeniu padaczki dawki skuteczne mieszczą się w zakresie 900–3600 mg/dobę, z możliwością zwiększania dawki o 300 mg co 2-3 dni, przy minimalnych okresach dostosowywania dawki: do 1800 mg/dobę – minimum 1 tydzień, do 2400 mg/dobę – minimum 2 tygodnie, do 3600 mg/dobę – minimum 3 tygodnie. U dzieci powyżej 6 lat dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę, a skuteczna dawka to 25-35 mg/kg mc./dobę, z dawkami do 50 mg/kg mc./dobę dobrze tolerowanymi w badaniach długoterminowych. Całkowita dawka dobowa powinna być podzielona na trzy dawki, z maksymalnym odstępem nieprzekraczającym 12 godzin, aby zapobiec napadom przełomowym. W leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego dawkę można rozpoczynać od 900 mg/dobę, z podobnym schematem zwiększania dawki do 3600 mg/dobę, jednak skuteczność i bezpieczeństwo stosowania powyżej 5 miesięcy nie zostały potwierdzone.
astenia, bezmocz, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, działanie niepożądane, gabapentyna, hemodializa, kapsułki twarde, klirens kreatyniny, lek przeciwpadaczkowy, napad przełomowy, nerwoból półpaścowy, neuropatia cukrzycowa, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, obwodowy ból neuropatyczny, padaczka, przeszczep narządu, senność, stężenie w osoczu, tolerancja leku, zaburzenie czynności nerek