brodawki płciowe
Brodawki płciowe (kłykciny kończyste, condylomata acuminata) to zmiany skórne wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), najczęściej typy 6 i 11. Infekcja przenosi się głównie drogą kontaktów seksualnych, a okres inkubacji wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Klinicznie brodawki płciowe prezentują się jako miękkie, egzofityczne narośla o różowej lub cielistej barwie, często o kalafiorkowej strukturze. Najczęstsze lokalizacje u mężczyzn to żołądź i napletek prącia, a u kobiet srom, okolica krocza i pochwa. Zmiany mogą również występować w okolicy odbytu, na wargach i w jamie ustnej.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu klinicznym i dermatoskopowym. W przypadkach wątpliwych wykonuje się biopsję zmiany. Leczenie obejmuje metody chemiczne (podofilotoksyna, imikwimod), fizyczne (krioterapia, elektrokoagulacja, laseroterapia) oraz chirurgiczne. Nawrotowość zmian jest wysoka i sięga 30-70%.
Profilaktyka zakażeń HPV obejmuje szczepienia ochronne, które są najskuteczniejsze przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Warto podkreślić, że niektóre typy HPV (16, 18) są onkogenne i mogą prowadzić do rozwoju nowotworów narządów płciowych, dlatego regularne badania kontrolne są istotnym elementem profilaktyki.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Podofilotoksyna – Dawkowanie i sposób podawania
Podofilotoksyna w stężeniu 5 mg/ml, zawarta w roztworze Condyline, jest stosowana miejscowo w leczeniu kłykcin kończyctych. Terapia polega na aplikacji preparatu dwa razy na dobę przez 3 kolejne dni, po czym następuje 4-dniowa przerwa; cykle te można powtarzać do 5 tygodni (maksymalnie 5 cykli). Preparat należy nanosić wyłącznie na zmiany chorobowe za pomocą dołączonego aplikatora i pozostawić do całkowitego wyschnięcia, aby zapewnić optymalne wchłanianie i skuteczność. Kontakt z niezmienioną skórą może wywołać podrażnienia, dlatego konieczne jest precyzyjne dawkowanie i ostrożność podczas aplikacji.
aplikacja roztworu, aplikator medyczny, błona śluzowa, brodawki płciowe, Condyline, cykl leczenia, etanol, kłykciny kończyste, nietolerancja etanolu, podofilotoksyna, podrażnienie skóry, reakcja niepożądana, roztwór na skórę, stężenie leku, substancja aktywna, substancja czynna, substancja pomocnicza, wywiad medyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawki narządów płciowych – Leczenie
Brodawki płciowe (kłykciny kończyste) wywoływane są przez HPV, głównie typy 6 i 11, i choć często ustępują samoistnie w ciągu 2 lat, leczenie jest wskazane przy nasilonych objawach, wzroście lub licznych zmianach. Metody terapeutyczne obejmują preparaty miejscowe (imiquimod 5% lub 3,75%, podofilotoksyna 0,5%, sinekatechiny 15%), stosowane przez pacjenta, oraz procedury wykonywane przez lekarza, takie jak podofilina, kwas trójchlorooctowy (TCA 80-90%), krioterapia, elektrokoagulacja, wycięcie chirurgiczne, leczenie laserowe i LEEP. Wskaźniki skuteczności leczenia wahają się od około 50% dla terapii miejscowych do ponad 90% dla metod chirurgicznych, przy nawrotach od 20% do 67%. Leczenie usuwa zmiany, ale nie eliminuje wirusa HPV, co wiąże się z ryzykiem nawrotów i dalszą zakaźnością. Szczególną ostrożność należy zachować w ciąży, gdzie preferowane są krioterapia i TCA, a przeciwwskazane są podofilina, podofilotoksyna i fluorouracyl.
brodawki płciowe, choroby przenoszone drogą płciową, ciekły azot, elektrokoagulacja, imikwimod, interferon alfa, kolposkopia, krioterapia, kwas trójchlorooctowy, leczenie laserowe, martwica tkanek, modulator odpowiedzi immunologicznej, podofilina, podofilotoksyna, procedura LEEP, rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy, szczepionka czterowalentna, wirus brodawczaka ludzkiego, wulwodynia, wycięcie chirurgiczne, zakażenie HIV, zmiany wysokiego stopnia - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawki narządów płciowych – Zapobieganie i profilaktyka
Brodawki płciowe, wywoływane przez wirusa HPV, są jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Najskuteczniejszą metodą profilaktyki są szczepienia ochronne, w szczególności 9-walentna szczepionka Gardasil 9, która chroni przed dziewięcioma typami HPV, w tym typami 6 i 11 odpowiedzialnymi za większość brodawek płciowych. CDC rekomenduje rutynowe szczepienia dla dzieci w wieku 11-12 lat, z możliwością rozpoczęcia od 9 roku życia, oraz szczepienia uzupełniające do 26 roku życia. Schemat szczepień to dwie dawki dla osób ≤15 lat oraz trzy dawki dla starszych i osób z immunosupresją. Skuteczność szczepionek w zapobieganiu brodawkom płciowym wynosi około 90-100% u osób nieeksponowanych wcześniej na HPV, a u kobiet w wieku 27-45 lat Gardasil 9 wykazuje 88% skuteczność w zapobieganiu przetrwałej infekcji i zmianom przedrakowym.
5-fluorouracyl, badanie przesiewowe, brodawki płciowe, CDC, cytologia, dysplazja, działanie teratogenne, elektrokoagulacja, immunosupresja, infekcja HPV, infekcja przenoszona drogą płciową, koferdam, kriochirurgia, monogamia, nowotwór szyjki macicy, obniżona odporność, podofilina, podofilotoksyna, prezerwatywa, przeszczep narządu, schemat dwudawkowy, schemat trzydawkowy, szczepienie ochronne, szczepionka Gardasil 9, szczepionka przeciwko HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie HIV, zmiany przedrakowe - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Skuteczność szczepionek przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza 9-walentnej (Gardasil 9), jest potwierdzona w profilaktyce nowotworów związanych z HPV, w tym raka szyjki macicy (redukcja do 90%) oraz raka odbytu (redukcja do 96%). Badania długoterminowe wykazały brak przypadków chorób wysokiego stopnia związanych z typami HPV zawartymi w szczepionce u zaszczepionych dzieci i młodzieży przez okres 10 lat. W realnych warunkach obserwuje się znaczące zmniejszenie częstości zmian przedrakowych szyjki macicy, np. w Szkocji odnotowano 89% redukcję CIN 3 lub gorszego. Skuteczność szczepionek różni się w zależności od preparatu: dwuwalentna wykazuje 91-100% skuteczności przeciwko HPV 16/18, a dziewięciowalentna osiąga 95,2% skuteczności przeciwko przetrwałym zakażeniom typami 31/33/45/52/58. Wskaźnik skuteczności po podaniu jednej lub więcej dawek wynosi 83-96,1%, a szczepienie przed ekspozycją na HPV jest najbardziej efektywne.
brodawki płciowe, gruczolakorak in situ, HPV dodatni, inwazyjny rak szyjki macicy, kolposkopia, migrena, nowotwory związane z HPV, odporność stadna, odporność zbiorowiskowa, rak gardła, rak odbytu, rak szyjki macicy, reumatoidalne zapalenie stawów, śródnabłonkowa neoplazja pochwy, śródnabłonkowa neoplazja prącia, śródnabłonkowa neoplazja sromu, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, szczepionka 9-walentna, szczepionka czterowalentna, szczepionka dwuwalentna, szczepionka dziewięciowalentna, wirus brodawczaka ludzkiego, zapalenie tarczycy Hashimoto, zmiany przedrakowe szyjki macicy - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Szczepionka dziewięciowalentna przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), Gardasil 9, chroni przed typami HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58, zapobiegając ponad 90% nowotworów związanych z HPV, w tym raka szyjki macicy, sromu, pochwy, odbytu, jamy ustnej i gardła oraz brodawkom płciowym u obu płci. Zalecana jest rutynowo dla dzieci w wieku 11-12 lat (można rozpocząć od 9. roku życia) oraz dla osób do 26. roku życia, które nie były wcześniej szczepione. Schemat dawkowania obejmuje 2 dawki w odstępie 6-12 miesięcy dla dzieci 9-14 lat oraz 3 dawki (0, 1-2, 6 miesięcy) dla osób ≥15 lat i pacjentów z obniżoną odpornością. Skuteczność szczepionki przekracza 95% w zapobieganiu zmianom przedrakowym szyjki macicy wywołanym przez HPV 16 i 18, a ochrona utrzymuje się co najmniej 12 lat bez spadku efektywności. Szczepienie przed rozpoczęciem aktywności seksualnej zapewnia najsilniejszą odpowiedź immunologiczną, jednak nawet osoby aktywne seksualnie mogą odnieść korzyści z ochrony przed innymi typami HPV.
acetaminofen, badanie cytologiczne, brodawki płciowe, ciężka reakcja alergiczna, działania niepożądane, Gardasil, ibuprofen, jama ustna, karmienie piersią, nowotwór szyjki macicy, nowotwór związany z HPV, obniżona odporność, odporność, omdlenie, pielęgniarka szkolna, prezerwatywa, przeciwciała, rak szyjki macicy, rehabilitacja, szczepionka dziewięciowalentna, układ odpornościowy, wirus brodawczaka ludzkiego, wyszczepialność, zmiany przedrakowe szyjki macicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Condyline 5 mg/ml
Condyline w postaci roztworu na skórę o stężeniu 5 mg/ml podofilotoksyny jest wskazany do miejscowego leczenia zewnętrznych kłykcin kończystych (condylomata acuminata) wywołanych przez HPV, zlokalizowanych na zewnętrznych narządach płciowych męskich i żeńskich oraz w okolicy okołoodbytniczej. Substancja czynna wykazuje działanie cytotoksyczne i przeciwmitotyczne na zakażone komórki, co umożliwia skuteczne leczenie niewielkich, pojedynczych lub mnogich zmian, które nie wymagają interwencji chirurgicznej. Preparat zawiera 5 mg podofilotoksyny oraz 726 mg/ml etanolu, co wymaga precyzyjnej aplikacji wyłącznie na zmiany chorobowe, z wykluczeniem skóry zdrowej. Przed zastosowaniem konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa, aby wykluczyć inne patologie skóry oraz przeciwwskazania, takie jak zmiany krwawiące, zapalenie skóry w miejscu aplikacji, kłykciny na błonach śluzowych oraz nadwrażliwość na składniki preparatu.
błona śluzowa, brodawki płciowe, dysfagia, działanie cytotoksyczne, interwencja chirurgiczna, kłykciny kończyste, nadwrażliwość na podofilotoksynę, narządy płciowe męskie, narządy płciowe żeńskie, okolica okołoodbytnicza, podofilotoksyna, roztwór na skórę, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie HPV, zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Diagnostyka i diagnoza
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową, z roczną zachorowalnością około 14 milionów w USA. Większość zakażeń przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat, jednak przewlekłe zakażenia mogą prowadzić do brodawek płciowych, zmian przednowotworowych oraz nowotworów m.in. szyjki macicy, sromu, pochwy, penisa, odbytu i jamy ustnej. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, testach cytologicznych (Pap), testach molekularnych wykrywających DNA/RNA HPV (np. Hybrid Capture II o czułości ~90%), kolposkopii oraz biopsji. Testy HPV, szczególnie wykrywające typy wysokiego ryzyka (HPV 16 i 18), są bardziej czułe niż cytologia i stanowią obecnie podstawę badań przesiewowych u kobiet w wieku 25-65 lat, zalecanych co 5 lat. Wspólne testowanie (co-testing) cytologii i testu HPV zwiększa wykrywalność zmian przedrakowych. Interpretacja wyników uwzględnia obecność nieprawidłowości cytologicznych (ASC-US, LSIL, HSIL) i wynik testu HPV, co determinuje dalsze postępowanie, w tym powtórkę badań lub kolposkopię.
anoskopia, badanie cytologiczne, badanie cytologiczne szyjki macicy, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie przesiewowe, biopsja, biopsja celowana, brodawki narządów płciowych, brodawki płciowe, co-testing, cytologia analna, elektrokoagulacja, genotyp HPV, HPV wysokiego ryzyka, HSIL, immunohistochemia p16, kolposkopia, konizacja, krioterapia, LEEP, LSIL, niedrożność dróg żółciowych, rak szyjki macicy, reakcja łańcuchowa polimerazy, strefa transformacji, szczepionka przeciwko HPV, test Papanicolaou, test z kwasem octowym, wirus brodawczaka ludzkiego, zmiany przednowotworowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Objawy
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest jednym z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową, z około 80% osób aktywnych seksualnie zakażonych w ciągu życia. HPV obejmuje ponad 200 typów, z których około 40 zakaża okolice narządów płciowych. Typy niskiego ryzyka (np. 6 i 11) powodują brodawki płciowe, natomiast typy wysokiego ryzyka (szczególnie 16 i 18) są głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zmian przednowotworowych i nowotworów, w tym niemal 100% raka szyjki macicy. Okres inkubacji jest zmienny (od kilku tygodni do lat), a większość zakażeń ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 lat. Diagnostyka opiera się na cytologii (test Pap) i testach DNA HPV, szczególnie u kobiet, z zaleceniem wykonywania badań co 3-5 lat w zależności od wieku. Leczenie skupia się na usuwaniu objawów, takich jak brodawki (krioterapia, elektrokoagulacja, leki miejscowe), oraz zmian przednowotworowych (konizacja, LEEP, laseroterapia). Nie istnieje terapia eliminująca wirusa z organizmu.
brodawczakowatość dróg oddechowych, brodawki płciowe, cytologia szyjki macicy, elektrokoagulacja, Gardasil, HPV wysokiego ryzyka, imikwimod, kłykciny kończyste, kolposkopia, konizacja, krioterapia, kwas trichlorooctowy, LEEP, nowotwory związane z HPV, podofilotoksyna, rak gardła, rak odbytu, rak pochwy, rak prącia, rak sromu, rak szyjki macicy, szczepionka przeciwko HPV, test DNA HPV, test Pap, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenia przenoszone drogą płciową, zmiany przednowotworowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową, obejmującą ponad 200 typów, z czego około 40 zakaża okolice narządów płciowych. Typy HPV niskiego ryzyka (6, 11) odpowiadają za około 90% brodawek płciowych, natomiast typy wysokiego ryzyka (16, 18) za około 70% przypadków raka szyjki macicy oraz innych nowotworów anogenitalnych i jamy ustnej. Większość zakażeń przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 lat, jednak przewlekłe zakażenia mogą prowadzić do zmian przednowotworowych i nowotworów. Diagnostyka u kobiet opiera się na badaniach cytologicznych (test Pap) oraz testach wykrywających DNA HPV, zalecanych od 25 roku życia, z częstotliwością co 3-5 lat w zależności od wieku i ryzyka. U mężczyzn diagnostyka jest głównie kliniczna, z możliwością biopsji i testu kwasu octowego. Leczenie koncentruje się na usuwaniu zmian, takich jak brodawki (miejscowo: podofilotoksyna, imikwimod, kwas trichlorooctowy; zabiegowo: krioterapia, elektrokoagulacja, laseroterapia), oraz zmian przednowotworowych (LEEP, konizacja, ablacja laserowa). Szczepienie przeciwko HPV (Gardasil 9) chroni przed 9 typami wirusa, w tym 6, 11, 16 i 18, i jest zalecane dla dzieci w wieku 11-12 lat, z możliwością podania od 9 roku życia, w schemacie 2- lub 3-dawkowym w zależności od wieku i stanu immunologicznego.
badanie histopatologiczne, brodawczakowatość krtani, brodawki narządów płciowych, brodawki płciowe, cytologia szyjki macicy, dysplazja, elektrokoagulacja, folian, Gardasil 9, HPV wysokiego ryzyka, imikwimod, immunosupresja, kolposkopia, konizacja chirurgiczna, krioterapia, kwas trichlorooctowy, laseroterapia, lek immunosupresyjny, podofilotoksyna, rak odbytu, rak szyjki macicy, szczepionka przeciwko HPV, terapia immunomodulująca, test Pap, wirus brodawczaka ludzkiego, zabieg LEEP, zmiany przednowotworowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Objawy
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową, z około 80% aktywnych seksualnie osób zakażonych w ciągu życia. Większość zakażeń (około 90%) ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 lat dzięki prawidłowej odpowiedzi układu immunologicznego. Niskoonkogenne typy HPV (głównie 6 i 11) manifestują się brodawkami płciowymi, które pojawiają się zwykle w ciągu 1-6 miesięcy od zakażenia i lokalizują się na narządach płciowych oraz okolicy odbytu. Wysokoonkogenne typy HPV (głównie 16 i 18) są bezobjawowe w początkowej fazie i odpowiadają za około 70% przypadków raka szyjki macicy oraz innych nowotworów anogenitalnych i gardła. Progresja zakażenia do zmian przednowotworowych i raka trwa zwykle 10-20 lat, co umożliwia wczesne wykrycie i leczenie zmian przedrakowych, takich jak śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN). Czynniki ryzyka przewlekłego zakażenia i progresji obejmują immunosupresję (np. HIV), palenie tytoniu, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz liczne partnerstwa seksualne.
badanie histopatologiczne, badanie przesiewowe, biopsja, brodawki płciowe, cytologia, dysplazja szyjki macicy, infekcja przenoszona drogą płciową, kolposkopia, leczenie immunosupresyjne, rak gardła, rak inwazyjny, rak odbytu, rak pochwy, rak prącia, rak sromu, rak szyjki macicy, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, test HPV, test Papanicolaou, typ niskoonkogenny HPV, typ wysokoonkogenny HPV, układ immunologiczny, węzeł chłonny, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie bezobjawowe, zmiana przednowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Patofizjologia i mechanizm
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) to bezotoczkowy wirus DNA z rodziny Papillomaviridae, infekujący komórki nabłonkowe, z ponad 200 typami, z których około 40 wykazuje tropizm do nabłonka dróg płciowych. Typy wysokiego ryzyka (HR-HPV), zwłaszcza HPV 16 i 18, odpowiadają za około 70% przypadków raka szyjki macicy, natomiast typy niskiego ryzyka (LR-HPV), takie jak HPV 6 i 11, wywołują zmiany łagodne, np. brodawki płciowe. Cykl życiowy HPV jest ściśle związany z różnicowaniem nabłonka, a onkoproteiny E6 i E7 typów HR-HPV zakłócają funkcje supresorów nowotworowych p53 i pRb, prowadząc do niekontrolowanej proliferacji i transformacji nowotworowej. Integracja genomu HPV do DNA gospodarza, szczególnie utrata funkcji genu E2, zwiększa ekspresję onkoprotein E6 i E7, co sprzyja progresji od dysplazji (CIN 1-3) do inwazyjnego raka. Przetrwałe zakażenie HPV, które dotyczy około 10% przypadków, jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy, z ryzykiem rozwoju CIN 3 sięgającym 40% w ciągu 3-5 lat po zakażeniu HPV 16. Ponadto HPV jest związany z nowotworami odbytu, sromu, pochwy, prącia oraz jamy ustnej i gardła, gdzie HPV 16 dominuje w rakach płaskonabłonkowych.
badanie cytologiczne, białko p53, białko retinoblastoma, brodawki płciowe, cytotoksyczne limfocyty T, cząstki wirusopodobne, czynnik transkrypcyjny E2F, episom, geny stymulowane interferonem, gruczolakorak, HPV niskiego ryzyka, HPV wysokiego ryzyka, integracja genomu HPV, interferon typu I, kinazy zależne od cyklin, komórki Langerhansa, komórki NK, MHC I, mutacja genetyczna, nabłonek wielowarstwowy, onkoproteiny E6 i E7, oś CXCL12/CXCR4, rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, szlak JAK-STAT, szlak PI3K/AKT/mTOR, transformacja nowotworowa, wirus brodawczaka ludzkiego - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (hpv) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) stanowi kluczowy czynnik prognostyczny w nowotworach głowy i szyi, zwłaszcza w raku płaskonabłonkowym gardła środkowego (OPSCC), gdzie pacjenci HPV-pozytywni wykazują istotnie lepsze wyniki leczenia. Wskaźniki przeżycia wolnego od choroby (DFS) po 3 latach wynoszą 85% dla HPV+ vs 49% dla HPV-, a przeżycie całkowite (OS) 90% vs 65%. Zakażenie HPV wysokiego ryzyka jest niezależnym predyktorem lepszego rokowania (p=0,001 dla DFS, p=0,004 dla OS). Wysoki poziom limfocytów naciekających guz (TIL) dodatkowo stratyfikuje pacjentów HPV+ na grupy o różnym ryzyku, z 3-letnim przeżyciem odpowiednio 96% (TIL wysokie), 76% (umiarkowane) i 59% (niskie). Inne istotne biomarkery prognostyczne to niska ekspresja MHC klasy I, CD44, CD98 oraz wysoka liczba limfocytów CD8+ i nadekspresja 16Ink4a. Metody diagnostyczne, takie jak p16-IHC, HPV-DNA-ISH i PCR, mają znaczenie prognostyczne i powinny być stosowane łącznie dla precyzyjnej stratyfikacji pacjentów.
biomarker, brodawki płciowe, CIN2+, CIN3+, cytologia szyjki macicy, dysplazja szyjki macicy, HGSIL, HPV wysokiego ryzyka, immunohistochemia p16, kolposkopia, limfocyty CD8+, limfocyty naciekające guz, metylacja DNA, nawrót choroby, nowotwór HPV-zależny, przerzut do węzłów chłonnych, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od choroby, rak gardła dolnego, rak głowy i szyi, rak płaskonabłonkowy gardła środkowego, rak płaskonabłonkowy sromu, rak szyjki macicy, śródnabłonkowa neoplazja sromu, transformacja złośliwa, wirus brodawczaka ludzkiego, zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia