Dawkowanie i sposób podawania
Gabapentin Aurovitas 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania gabapentyny

Gabapentin Aurovitas, dostępny w trzech dawkach (100 mg, 300 mg, 400 mg) w postaci kapsułek twardych, wymaga starannego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz jego stanu klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas planowania terapii.¹

Schemat wprowadzania leczenia

Niezależnie od wskazania, rozpoczynanie terapii gabapentyna powinno następować stopniowo, według schematu przedstawionego poniżej:²

Kluczowe znaczenie ma również odpowiednie zakończenie leczenia. Zgodnie z praktyką kliniczną, odstawienie gabapentyny powinno odbywać się stopniowo przez minimum tydzień, niezależnie od wskazania.³

Dawkowanie w padaczce

Padaczka wymaga długotrwałego leczenia, a dawki ustala lekarz indywidualnie, w zależności od tolerancji i skuteczności terapii u konkretnego pacjenta.⁴

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

Skuteczny zakres dawek w badaniach klinicznych wynosił od 900 do 3600 mg/dobę. Leczenie można rozpocząć według schematu przedstawionego w tabeli powyżej lub podając 300 mg trzy razy na dobę już pierwszego dnia terapii.⁵

Następnie, w zależności od indywidualnej odpowiedzi i tolerancji leku, dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 3600 mg/dobę. U niektórych pacjentów wskazane może być wolniejsze zwiększanie dawki. Należy przestrzegać następujących minimalnych okresów dostosowywania dawki:⁶

• Do dawki 1800 mg/dobę – minimum 1 tydzień
• Do dawki 2400 mg/dobę – minimum 2 tygodnie
• Do dawki 3600 mg/dobę – minimum 3 tygodnie

W długoterminowych badaniach klinicznych dawki do 4800 mg/dobę były dobrze tolerowane. Całkowita dawka dobowa powinna być podzielona na trzy dawki pojedyncze, przy czym maksymalny odstęp między dawkami nie powinien przekraczać 12 godzin, aby zapobiec napadom przełomowym.⁷

Dawkowanie u dzieci w wieku 6 lat i starszych

U dzieci w wieku 6 lat i starszych leczenie należy rozpocząć od dawki 10-15 mg/kg mc./dobę. Dawka skuteczna osiągana jest przez stopniowe zwiększanie dawki przez około trzy dni.⁸

Skuteczna dawka gabapentyny u dzieci w tej grupie wiekowej wynosi 25-35 mg/kg mc./dobę. W badaniach długoterminowych dawki do 50 mg/kg mc./dobę były dobrze tolerowane. Podobnie jak u dorosłych, całkowita dawka dobowa powinna być podzielona na trzy dawki pojedyncze, z maksymalnym odstępem między dawkami nieprzekraczającym 12 godzin.⁹

Warto zaznaczyć, że nie jest konieczne monitorowanie stężenia gabapentyny w osoczu w celu optymalizacji leczenia. Gabapentyna może być stosowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi bez obaw o zmiany stężenia w osoczu samej gabapentyny lub stężenia w surowicy innych produktów leczniczych o działaniu przeciwpadaczkowym.¹⁰

Dawkowanie w obwodowym bólu neuropatycznym

Gabapentyna stosowana jest również w leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego u dorosłych pacjentów.

Leczenie można rozpocząć według schematu przedstawionego w tabeli powyżej lub od razu od dawki 900 mg/dobę, podawanej w trzech równych dawkach podzielonych. Następnie dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnej dawki 3600 mg/dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi i tolerancji.¹¹

U niektórych pacjentów zalecane jest wolniejsze zwiększanie dawki gabapentyny. Należy przestrzegać następujących minimalnych okresów zwiększania dawki:¹²

• Do dawki 1800 mg/dobę – minimum 1 tydzień
• Do dawki 2400 mg/dobę – minimum 2 tygodnie
• Do dawki 3600 mg/dobę – minimum 3 tygodnie

Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania gabapentyny w leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego (np. bolesnej neuropatii cukrzycowej czy nerwobólu po przebytym półpaścu) nie były oceniane w badaniach klinicznych przez okres dłuższy niż 5 miesięcy. W przypadku konieczności dłuższego stosowania leku, lekarz prowadzący powinien regularnie oceniać stan kliniczny pacjenta i konieczność kontynuacji leczenia.¹³

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku niektórych grup pacjentów konieczna jest modyfikacja standardowego schematu dawkowania.¹⁴

Pacjenci w złym stanie ogólnym

U pacjentów w złym stanie ogólnym, czyli:

• z małą masą ciała
• po przeszczepie narządów
• w innych stanach wyniszczenia organizmu

dawkowanie należy zwiększać wolniej, stosując mniejsze dawki lub wydłużając odstęp pomiędzy kolejnymi zwiększeniami dawki dobowej.¹⁵

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia może być konieczna modyfikacja dawki ze względu na pogarszającą się z wiekiem wydolność nerek. Należy zwrócić uwagę, że w tej grupie wiekowej częściej mogą występować działania niepożądane takie jak senność, obrzęki obwodowe i astenia.¹⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek i/lub poddawanych hemodializie konieczna jest modyfikacja dawkowania zgodnie z poniższą tabelą:¹⁷

Całkowita dawka dobowa powinna być podawana w trzech dawkach podzielonych. Redukcję dawki stosuje się u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (klirens kreatyniny < 79 ml/min).<sup data-drug="Gabapentin Aurovitas" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Całkowita dawka dobowa powinna być podawana w trzech dawkach podzielonych. Redukcję dawki stosuje się u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (klirens kreatyniny 18

W przypadku najniższej zalecanej dawki (150 mg/dobę) można stosować schemat dawkowania 300 mg co drugi dzień. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min dawkę dobową należy zmniejszyć proporcjonalnie do wartości klirensu (np. pacjenci z klirensem kreatyniny 7,5 ml/min powinni otrzymywać połowę dawki stosowanej u pacjentów z klirensem 15 ml/min).<sup data-drug="Gabapentin Aurovitas" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dawkę dobową 150 mg należy podawać 300 mg, co drugi dzień. W przypadku pacjentów z klirensem kreatyniny 19

Pacjenci poddawani hemodializie

W przypadku pacjentów z bezmoczem poddawanych hemodializie, którzy nigdy wcześniej nie otrzymywali gabapentyny, zaleca się:²⁰

• podanie dawki nasycającej 300-400 mg
• następnie 200-300 mg gabapentyny po każdych 4 godzinach hemodializy

W dniach pomiędzy hemodializami nie należy podawać gabapentyny.²¹

Natomiast u pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie, którzy już przyjmują gabapentynę, dawkę podtrzymującą należy ustalić zgodnie z tabelą powyżej. Dodatkowo zaleca się podawanie 200-300 mg leku po każdych 4 godzinach hemodializy.²²

Sposób podawania

Gabapentin Aurovitas należy podawać doustnie. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Kapsułki powinny być połykane w całości i popijane odpowiednią ilością płynu (np. szklanką wody).²³

Dostępność trzech różnych mocy kapsułek (100 mg, 300 mg, 400 mg) umożliwia precyzyjne dawkowanie dostosowane do potrzeb pacjenta, szczególnie istotne przy zaburzeniach czynności nerek, gdzie często konieczne jest zastosowanie niższych dawek.²⁴