znieczulenie ogólne całkowicie dożylne
Znieczulenie ogólne całkowicie dożylne (TIVA – Total Intravenous Anesthesia) to technika anestezjologiczna polegająca na wywołaniu i utrzymaniu anestezji ogólnej wyłącznie za pomocą leków podawanych drogą dożylną, bez użycia wziewnych anestetyków. Podstawowymi komponentami TIVA są leki indukujące (najczęściej propofol), analgetyki opioidowe (fentanyl, remifentanil) oraz ewentualnie środki zwiotczające mięśnie.
Metoda ta charakteryzuje się szybkim początkiem działania, dobrą kontrolą głębokości znieczulenia oraz szybkim wybudzeniem pacjenta. W porównaniu do znieczulenia wziewnego, TIVA związana jest z mniejszym ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów pooperacyjnych oraz mniejszym zanieczyszczeniem środowiska sali operacyjnej gazami anestetycznymi.
Nowoczesne techniki TIVA wykorzystują infuzję sterowaną stężeniem docelowym (TCI – Target Controlled Infusion), która pozwala na precyzyjne dostosowanie dawki leków do indywidualnych potrzeb pacjenta. Zastosowanie systemów monitorowania głębokości znieczulenia (np. BIS – Bispectral Index) dodatkowo zwiększa bezpieczeństwo i skuteczność tej metody.
TIVA znajduje szczególne zastosowanie w chirurgii jednego dnia, neurochirurgii, chirurgii głowy i szyi oraz u pacjentów z ryzykiem hipertermii złośliwej. Przeciwwskazania obejmują głównie uczulenie na składniki stosowanych leków oraz niektóre stany kliniczne wymagające specjalnego postępowania anestezjologicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ultiva 1 mg
Remifentanyl, będący selektywnym agonistą receptorów opioidowych μ, charakteryzuje się szybkim początkiem działania oraz bardzo krótkim czasem aktywności analgetycznej, co umożliwia precyzyjne kontrolowanie głębokości znieczulenia. Jego działanie jest odwracalne przez nalokson, co zwiększa bezpieczeństwo stosowania, zwłaszcza w przypadku działań niepożądanych takich jak depresja oddechowa. W przeciwieństwie do innych opioidów, remifentanyl nie powoduje istotnej degranulacji komórek tucznych ani wzrostu stężenia histaminy w osoczu, nawet przy dawkach do 30 µg/kg mc., co zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych i hemodynamicznych. Badania kliniczne u noworodków i niemowląt (≤8 tygodni, ASA I-II) wykazały korzystne profile farmakodynamiczne, w tym szybsze wybudzanie po znieczuleniu w porównaniu do halotanu, choć różnica ta nie była statystycznie istotna.
agonista receptora opioidowego μ, aktywność analgetyczna, antagonista opioidowy, degranulacja komórek tucznych, depresja oddechowa, klasyfikacja ASA, nacięcie mięśnia odźwiernika, odpowiedź hemodynamiczna, odwracalność działania, podtlenek azotu, remifentanyl, skuteczność analgetyczna, szybki początek działania, znieczulenie ogólne całkowicie dożylne, znieczulenie wziewne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ultiva 5 mg
Remifentanyl, aktywny składnik leku Ultiva, jest selektywnym agonistą receptorów opioidowych μ, charakteryzującym się szybkim początkiem działania oraz wyjątkowo krótkim czasem utrzymywania efektu analgetycznego. Jego działanie jest całkowicie odwracalne przez antagonistów opioidowych, takich jak nalokson. W badaniach klinicznych nie stwierdzono wzrostu stężenia histaminy po podaniu dawki do 30 µg/kg mc., co minimalizuje ryzyko reakcji alergicznych i niestabilności hemodynamicznej. W populacji noworodków i niemowląt (≤8 tygodni, ASA I-II) remifentanyl podawany w dawce początkowej 0,4 µg/kg mc./min wykazał korzystniejszy, choć statystycznie nieistotny, profil czasów wybudzania w porównaniu do halotanu, stosowanego w stężeniu 0,4%, przy jednoczesnym podtrzymaniu znieczulenia mieszaniną 70% podtlenku azotu i 30% tlenu.
agonista receptora opioidowego μ, analgezja, analgezja śródoperacyjna, antagonista opioidowy, esterazy osoczowe, klasyfikacja ASA, nacięcie mięśnia odźwiernika, nalokson, niestabilność hemodynamiczna, podtlenek azotu, powikłanie oddechowe, profil działania leku, remifentanyl, TIVA, uwalnianie histaminy, znieczulenie ogólne całkowicie dożylne