bezpośredni test Coombsa
Test Coombsa bezpośredni (BTA – bezpośredni test antyglobulinowy) to badanie służące do wykrywania przeciwciał lub składników dopełniacza związanych z powierzchnią erytrocytów. Jest szczególnie istotny w diagnostyce niedokrwistości autoimmunohemolitycznych oraz w ocenie reakcji poprzetoczeniowych.
W bezpośrednim teście Coombsa wykorzystuje się surowicę antyglobulinową (odczynnik Coombsa), zawierającą przeciwciała skierowane przeciwko ludzkiej globulinie. Pozytywny wynik (aglutynacja erytrocytów) wskazuje na obecność przeciwciał lub składników dopełniacza na powierzchni krwinek czerwonych, co może świadczyć o procesie immunohemolitycznym.
Test ten znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości autoimmunohemolitycznych (ciepłych i zimnych), hemolitycznej choroby noworodków, w ocenie reakcji poprzetoczeniowych oraz reakcji polekowych. Może również służyć do monitorowania przebiegu chorób autoimmunologicznych z zajęciem układu krwiotwórczego.
Interpretacja wyniku wymaga uwzględnienia obrazu klinicznego pacjenta oraz wyników innych badań laboratoryjnych. Dodatni wynik testu Coombsa nie zawsze oznacza aktywny proces hemolityczny, gdyż niewielkie ilości przeciwciał lub składników dopełniacza mogą być obecne na erytrocytach bez wywoływania istotnej klinicznie hemolizy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dopegyt
Podczas terapii metyldopą (Dopegyt) istnieje ryzyko wystąpienia anemii hemolitycznej, która wymaga natychmiastowego odstawienia leku i potwierdzenia diagnostycznego poprzez oznaczenia hemoglobiny, hematokrytu oraz testy dodatkowe. Dodatni wynik testu Coombsa obserwuje się u 10-20% pacjentów leczonych długotrwale, zwłaszcza przy dawkach powyżej 1 g/dobę, jednak sam dodatni wynik nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do kontynuacji terapii. Zaleca się monitorowanie morfologii krwi i bezpośredniego testu Coombsa przed rozpoczęciem leczenia oraz w 6. i 12. miesiącu terapii. W przypadku konieczności transfuzji krwi u pacjentów leczonych metyldopą, należy wykonać bezpośredni i pośredni test Coombsa, a w razie dodatniego wyniku pośredniego testu wymagana jest konsultacja hematologiczna lub transfuzjologiczna. Rzadko obserwuje się odwracalną leukopenię, granulocytopenię oraz trombocytopenię, które ustępują po zakończeniu leczenia.
anemia hemolityczna, bezpośredni test Coombsa, biopsja wątroby, cholestaza, choroba naczyń mózgowych, eozynofilia, gorączka, guz chromochłonny, hipotonia, kreatynina, kwas moczowy, kwas wanilinomigdałowy, lek moczopędny, lek wazopresyjny, lek znieczulający, leukopenia, martwica wątroby, metyldopa, morfologia krwi, niewydolność serca, obrzęk, porfiria wątrobowa, receptor adrenergiczny, ruchy choreoatetotyczne, test Coombsa, testy czynnościowe wątroby, trombocytopenia, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka