zapalenie nerwów wzrokowych
Zapalenie nerwów wzrokowych to stan chorobowy charakteryzujący się procesem zapalnym dotyczącym nerwu wzrokowego. Schorzenie może wystąpić jako izolowane zapalenie jednego nerwu wzrokowego (jednostronne) lub obu nerwów wzrokowych (obustronne). Typowymi objawami są nagłe pogorszenie ostrości widzenia, ból gałki ocznej nasilający się przy ruchach oka, zaburzenia widzenia barwnego oraz ubytki w polu widzenia.
Etiologia zapalenia nerwów wzrokowych jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny demielinizacyjne (najczęściej stwardnienie rozsiane), infekcyjne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze), autoimmunologiczne, naczyniowe, toksyczne oraz paraneoplastyczne. Szczególną postacią jest zapalenie nerwu wzrokowego Devica (neuromyelitis optica), związane z obecnością przeciwciał przeciwko akwaporynie-4.
Diagnostyka obejmuje badanie okulistyczne z oceną dna oka, badania obrazowe (MRI głowy i oczodołów), badania laboratoryjne, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego oraz potencjały wywołane. Leczenie zależy od etiologii, ale w większości przypadków stosuje się kortykosteroidy podawane dożylnie w dużych dawkach, a następnie doustnie w dawkach malejących. W przypadkach opornych na standardową terapię można rozważyć plazmaferezę lub leczenie immunosupresyjne.
Rokowanie w zapaleniu nerwów wzrokowych jest zróżnicowane i zależy od przyczyny. Większość pacjentów z izolowanym zapaleniem nerwu wzrokowego odzyskuje znaczną część funkcji wzrokowych w ciągu 2-3 miesięcy, jednak u niektórych mogą pozostać trwałe deficyty. Wystąpienie zapalenia nerwu wzrokowego może być pierwszym objawem stwardnienia rozsianego, dlatego pacjenci wymagają długoterminowej obserwacji neurologicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Borelioza – Objawy
Borelioza, wywoływana przez bakterie z rodzaju Borrelia i przenoszona przez kleszcze, przebiega zwykle w trzech stadiach: wczesnej lokalnej, wczesnej rozsianej oraz późnej rozsianej boreliozy. Wczesne stadium charakteryzuje się pojawieniem się rumienia wędrującego (erythema migrans) u 70-80% pacjentów, zwykle w ciągu 3-30 dni od ukąszenia, o średnicy do 30 cm, często z centralnym przejaśnieniem („tarcza strzelnicza”). Towarzyszą mu objawy grypopodobne, takie jak gorączka, bóle głowy, zmęczenie, bóle mięśniowo-stawowe oraz powiększenie węzłów chłonnych. W stadium wczesnej rozsianej boreliozy, pojawiającej się od kilku dni do tygodni po zakażeniu, obserwuje się rozsiane rumienie, porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella), boreliozowe zapalenie mięśnia sercowego (4-10% przypadków) z zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, a także objawy neurologiczne, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Późna rozsiana borelioza, rozwijająca się miesiące do lat po zakażeniu, manifestuje się przewlekłym zapaleniem stawów (około 60% nieleczonych pacjentów, głównie stawy kolanowe), encefalopatią, neuropatią obwodową oraz w Europie acrodermatitis chronica atrophicans. Zespół poboreliozowy (PTLDS) dotyczy 5-20% leczonych pacjentów i objawia się przewlekłym zmęczeniem, bólami mięśniowo-stawowymi oraz zaburzeniami poznawczymi i nastroju.
acrodermatitis chronica atrophicans, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, blok serca, borelioza, Borrelia, Borrelia afzelii, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, choroba z Lyme, encefalopatia, erythema migrans, fibromialgia, Lyme carditis, mononeuritis multiplex, neuroborelioza, neuropatia obwodowa, polineuropatia, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, post-treatment Lyme disease syndrome, POTS, przewlekły zespół zmęczenia, radikulopatia, rumień wędrujący, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwów wzrokowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie stawów, zespół poboreliozowy, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej