POTS
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS – Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) to zaburzenie autonomicznego układu nerwowego charakteryzujące się nieprawidłową reakcją organizmu na zmianę pozycji ciała z leżącej na stojącą. Głównym objawem jest nadmierny wzrost częstości rytmu serca o co najmniej 30 uderzeń na minutę (lub powyżej 120 uderzeń na minutę) w ciągu 10 minut od przyjęcia pozycji stojącej, bez towarzyszącego spadku ciśnienia tętniczego.
Pacjenci z POTS często zgłaszają zawroty głowy, omdlenia lub stany przedomdleniowe, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, bóle głowy, zaburzenia koncentracji i problemy z pamięcią. Objawy te znacząco pogarszają jakość życia chorych i mogą prowadzić do niepełnosprawności. POTS dotyka przede wszystkim kobiety w wieku 15-50 lat, a jego występowanie wzrosło znacząco po pandemii COVID-19, gdyż może być jednym z objawów zespołu post-COVID.
Diagnostyka POTS opiera się głównie na teście pochyleniowym (tilt test) lub próbie ortostatycznej z pomiarem częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego. Leczenie jest wielokierunkowe i obejmuje zwiększenie podaży soli i płynów, regularne ćwiczenia fizyczne, noszenie pończoch uciskowych oraz farmakoterapię (beta-blokery, fludrokortyzon, midodryna). Rokowanie jest zróżnicowane, u części pacjentów objawy ustępują samoistnie, podczas gdy u innych mogą utrzymywać się przez wiele lat.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Borelioza – Objawy
Borelioza, wywoływana przez bakterie z rodzaju Borrelia i przenoszona przez kleszcze, przebiega zwykle w trzech stadiach: wczesnej lokalnej, wczesnej rozsianej oraz późnej rozsianej boreliozy. Wczesne stadium charakteryzuje się pojawieniem się rumienia wędrującego (erythema migrans) u 70-80% pacjentów, zwykle w ciągu 3-30 dni od ukąszenia, o średnicy do 30 cm, często z centralnym przejaśnieniem („tarcza strzelnicza”). Towarzyszą mu objawy grypopodobne, takie jak gorączka, bóle głowy, zmęczenie, bóle mięśniowo-stawowe oraz powiększenie węzłów chłonnych. W stadium wczesnej rozsianej boreliozy, pojawiającej się od kilku dni do tygodni po zakażeniu, obserwuje się rozsiane rumienie, porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella), boreliozowe zapalenie mięśnia sercowego (4-10% przypadków) z zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, a także objawy neurologiczne, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Późna rozsiana borelioza, rozwijająca się miesiące do lat po zakażeniu, manifestuje się przewlekłym zapaleniem stawów (około 60% nieleczonych pacjentów, głównie stawy kolanowe), encefalopatią, neuropatią obwodową oraz w Europie acrodermatitis chronica atrophicans. Zespół poboreliozowy (PTLDS) dotyczy 5-20% leczonych pacjentów i objawia się przewlekłym zmęczeniem, bólami mięśniowo-stawowymi oraz zaburzeniami poznawczymi i nastroju.
acrodermatitis chronica atrophicans, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, blok serca, borelioza, Borrelia, Borrelia afzelii, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, choroba z Lyme, encefalopatia, erythema migrans, fibromialgia, Lyme carditis, mononeuritis multiplex, neuroborelioza, neuropatia obwodowa, polineuropatia, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, post-treatment Lyme disease syndrome, POTS, przewlekły zespół zmęczenia, radikulopatia, rumień wędrujący, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwów wzrokowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie stawów, zespół poboreliozowy, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej - Leksykon chorób i schorzeń
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego – Objawy
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest wynikiem przerwania ciągłości opony twardej, prowadzącym do utraty płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Charakterystycznym objawem jest ortostatyczny ból głowy, nasilający się w pozycji pionowej i ustępujący w leżącej, występujący u około 92% pacjentów. Wyciek rdzeniowy powoduje śródczaszkowe niedociśnienie, manifestujące się bólami głowy, sztywnością karku, zaburzeniami słuchu, zawrotami głowy, nudnościami, zaburzeniami widzenia oraz objawami neurologicznymi, takimi jak drętwienie kończyn czy tachykardia ortostatyczna. Wyciek czaszkowy objawia się przezroczystym wyciekiem z nosa lub ucha, metalicznym smakiem w ustach, anosmią oraz bólami głowy, często nasilającymi się przy zmianie pozycji. Diagnostyka powinna uwzględniać zmienność objawów w czasie oraz możliwość zanikania ortostatycznego charakteru bólu głowy, co utrudnia rozpoznanie.
anosmia, ból głowy ortostatyczny, fonofobia, fotofobia, krwiak podtwardówkowy, mgła mózgowa, migrena, niedociśnienie śródczaszkowe, niewyraźne widzenie, odma śródczaszkowa, opona twarda, opony mózgowo-rdzeniowe, otorrhea, płyn mózgowo-rdzeniowy, podwójne widzenie, POTS, rhinorrhea, sztywność szyi, szum uszny, utrata słuchu, wyciek czaszkowy, wyciek rdzeniowy, wyciek z nosa, zaburzenia poznawcze, zaburzenia słuchu, zaburzenia świadomości, zapadanie się mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zawroty głowy, zespół Chiari - Leksykon chorób i schorzeń
Uszkodzenie nerwów autonomicznych – Leczenie
Leczenie neuropatii autonomicznej wymaga przede wszystkim identyfikacji i terapii choroby podstawowej, takiej jak cukrzyca (kontrola glikemii), choroby autoimmunologiczne (immunosupresja) czy amyloidoza transtyretynowa (leki modyfikujące przebieg choroby: inotersen, patisiran, vutrisiran). W przypadku objawów sercowo-naczyniowych, takich jak hipotonia ortostatyczna, stosuje się m.in. fludrokortyzon, midodrynę, droksydopę oraz beta-blokery. Leczenie gastroparezy obejmuje dietę, prokinetyki (metoklopramid, domperidon, erytromycyna) oraz w ciężkich przypadkach stymulację elektryczną żołądka (GES). Zaburzenia pęcherza moczowego leczy się farmakologicznie (oksybutynina, tolterodyna, betanechol), a w razie potrzeby cewnikowaniem lub zabiegami chirurgicznymi. Terapia zaburzeń seksualnych obejmuje inhibitory fosfodiesterazy typu 5 u mężczyzn oraz lubrykanty i flibanserinę u kobiet. W leczeniu zaburzeń termoregulacji stosuje się glikopironat i toksynę botulinową, z uwzględnieniem ryzyka działań niepożądanych.
acetylo-L-karnityna, amyloidoza transtyretynowa, autoimmunologiczna neuropatia autonomiczna, awanafil, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, ciągły monitoring glukozy, cukrzyca, desmopresyna, domperidon, droksydopa, erytromycyna, erytropoetyna, fludrokortyzon, gastropareza, guanfacyna, hipotonia ortostatyczna, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor pompy protonowej, inotersen, krioterapia, kwas alfa-liponowy, lek immunosupresyjny, metoklopramid, midodryna, neuropatia autonomiczna, neuropatia autonomiczna cukrzycowa, neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią, nietrzymanie moczu, oksybutynina, patisiran, pirydostygmina, POTS, poziom glukozy we krwi, propranolol, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, sildenafil, stymulacja elektryczna żołądka, stymulator rdzenia kręgowego, tadalafil, terapia immunomodulująca, toksyna botulinowa, tolterodyna, uszkodzenie nerwów autonomicznych, vutrisiran, wardenafil, zaburzenie erekcji, zaburzenie termoregulacji, zaparcie, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, zmienność rytmu serca