krwawienie pozabiegowe
Krwawienie pozabiegowe to powikłanie występujące po interwencji chirurgicznej, charakteryzujące się nadmierną utratą krwi z miejsca operowanego. Może pojawić się bezpośrednio po zabiegu (krwawienie wczesne) lub w późniejszym okresie (krwawienie późne). Etiologia obejmuje niedostateczną hemostazę śródoperacyjną, zaburzenia krzepnięcia, uszkodzenie naczyń krwionośnych, lub rozejście się zespolenia naczyniowego.
Czynniki ryzyka krwawienia pozabiegowego to m.in. przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych, zaburzenia układu krzepnięcia, nadciśnienie tętnicze, zaawansowany wiek pacjenta oraz rozległość zabiegu operacyjnego. Objawy kliniczne mogą obejmować spadek ciśnienia tętniczego, tachykardię, obniżenie poziomu hemoglobiny, obecność krwi w drenach, a także ból i obrzęk w miejscu operowanym.
Diagnostyka krwawienia pozabiegowego opiera się na badaniu fizykalnym, monitorowaniu parametrów życiowych, ocenie laboratoryjnej (morfologia, koagulogram) oraz badaniach obrazowych (USG, TK). Leczenie zależy od nasilenia krwawienia i może obejmować postępowanie zachowawcze (przetoczenia preparatów krwi, leki hemostazujące) lub interwencję chirurgiczną (rewizja rany, ponowne zaopatrzenie źródła krwawienia).
Zapobieganie krwawieniom pozabiegowym polega na dokładnej ocenie przedoperacyjnej układu krzepnięcia, odpowiednim przygotowaniu pacjenta (odstawienie leków przeciwkrzepliwych), starannej technice operacyjnej z dokładną hemostazą oraz właściwym postępowaniu pooperacyjnym, w tym monitorowaniu objawów krwawienia i wczesnym reagowaniu na niepokojące sygnały.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cyclonamine 250 mg
Lek Cyclonamine zawierający 250 mg etamsylatu jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka krwawień w różnych wskazaniach klinicznych. U dorosłych przed zabiegiem chirurgicznym zaleca się podanie 1-2 tabletek (250-500 mg) na 1 godzinę przed zabiegiem, natomiast po zabiegu dawka wynosi 1-2 tabletki co 4-6 godzin, aż do ustąpienia ryzyka krwawienia. W chorobach wewnętrznych standardowa dawka to 2 tabletki (500 mg) 2-3 razy na dobę (1000-1500 mg/dobę), a w ginekologii przy plamieniach i nadmiernych krwawieniach menstruacyjnych stosuje się 2 tabletki 3 razy na dobę (1500 mg/dobę) przez 10 dni, rozpoczynając terapię 5 dni przed spodziewaną menstruacją. U dzieci dawki są odpowiednio zmniejszone o połowę, z uwzględnieniem masy ciała i stanu klinicznego. Tabletki należy przyjmować doustnie, najlepiej z posiłkiem i niewielką ilością płynu, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
choroby wewnętrzne, dawkowanie pediatryczne, działania niepożądane przewodu pokarmowego, etamsylat, krwawienie menstruacyjne, krwawienie pozabiegowe, krwawienie śródoperacyjne, nadmierne krwawienie menstruacyjne, nadwrażliwość na substancje, pacjent pediatryczny, pirosiarczyn sodu, substancja pomocnicza, wskazania ginekologiczne, wskazanie kliniczne, zabieg chirurgiczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ticagrelor Aristo 90 mg
Profil bezpieczeństwa tikagreloru został oceniony w badaniach fazy 3 PLATO i PEGASUS, obejmujących ponad 39 000 pacjentów. Tikagrelor charakteryzuje się wyższym odsetkiem przerwania terapii z powodu działań niepożądanych w porównaniu do klopidogrelu (7,4% vs 5,4% w PLATO) oraz ASA w monoterapii (16,1% vs 8,5% w PEGASUS). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwawienia oraz duszność. Krwawienia, związane z mechanizmem przeciwpłytkowym tikagreloru, występują często, w tym krwawienia śródczaszkowe (0,3% tikagrelor vs 0,2% klopidogrel w PLATO) oraz krwawienia z przewodu pokarmowego, które są główną przyczyną ciężkich krwawień. W badaniu PEGASUS częstość ciężkich krwawień wg TIMI była wyższa przy tikagrelorze 60 mg dwa razy dziennie niż przy ASA, jednak ryzyko krwawień prowadzących do zgonu pozostawało niskie (0,3%). Duszność występowała u 13,8% pacjentów leczonych tikagrelorem w PLATO i 14,2% w PEGASUS, zwykle o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, częściej u pacjentów z POChP, astmą lub niewydolnością serca. Zgłoszenia duszności prowadziły do przerwania leczenia u 0,9% pacjentów na tikagrelorze.
biegunka, CABG, dnawe zapalenie stawów, duszność, hiperurykemia, krwawienie, krwawienie podskórne, krwawienie pozabiegowe, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z układu moczowego, kwas moczowy, lek przeciwpłytkowy, niedociśnienie, nudności, omdlenie, ostry zespół wieńcowy, POChP, podwyższone stężenie kreatyniny, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, prewencja wtórna zdarzeń sercowo-naczyniowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, tikagrelor, wysypka, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Willfact 500 j.m. 500 j.m./5 ml
Willfact to koncentrat ludzkiego czynnika von Willebranda (vWF) stosowany w leczeniu choroby von Willebranda (vWD). Produkt dostępny jest w dawkach 500 j.m., 1000 j.m. oraz 2000 j.m., w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, zawierający około 100 j.m./ml vWF mierzonego jako aktywność kofaktora rystocetyny (vWF:RCo). Willfact jest wskazany do zapobiegania i leczenia krwotoków u pacjentów z vWD, w tym w sytuacjach chirurgicznych, zwłaszcza gdy monoterapia desmopresyną (DDAVP) jest nieskuteczna lub przeciwwskazana. Produkt charakteryzuje się wysoką aktywnością swoistą ≥60 j.m. vWF:RCo/mg białka i jest dopuszczony do stosowania we wszystkich grupach wiekowych, od noworodków po osoby starsze.