krwiak rdzenia
Krwiak rdzenia (haematoma medullae spinalis) to stan patologiczny polegający na gromadzeniu się krwi w obrębie lub wokół rdzenia kręgowego. Może występować jako krwiak śródrdzeniowy (wewnątrz tkanki rdzenia), krwiak podoponowy (między oponą miękką a pajęczynówką) lub krwiak nadtwardówkowy (między oponą twardą a kanałem kręgowym).
Najczęstszymi przyczynami krwiaka rdzenia są urazy kręgosłupa, zaburzenia krzepnięcia, malformacje naczyniowe, a także powikłania po zabiegach diagnostycznych (np. punkcja lędźwiowa) lub terapeutycznych (np. znieczulenie zewnątrzoponowe). Rzadziej krwiak rdzenia może być powikłaniem leczenia przeciwzakrzepowego.
Objawy kliniczne krwiaka rdzenia zależą od jego lokalizacji, wielkości i tempa narastania. Typowo obejmują nagły, silny ból pleców, postępujące deficyty neurologiczne poniżej poziomu uszkodzenia, zaburzenia czucia, niedowłady lub porażenia kończyn oraz dysfunkcje zwieraczy. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zespół ogona końskiego lub całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu MRI kręgosłupa, które pozwala precyzyjnie określić lokalizację i rozległość krwiaka. W przypadkach nagłych, gdy MRI jest niedostępne, stosuje się tomografię komputerową. Leczenie zależy od przyczyny, wielkości krwiaka i stanu neurologicznego pacjenta. W większości przypadków konieczna jest pilna interwencja neurochirurgiczna w celu dekompresji rdzenia i ewakuacji krwiaka.
Rokowanie zależy od czasu, jaki upłynął od pojawienia się objawów do interwencji, oraz od nasilenia deficytów neurologicznych przed operacją. Wczesna diagnoza i szybkie leczenie są kluczowe dla minimalizacji trwałych uszkodzeń neurologicznych i poprawy funkcji neurologicznych pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clexane forte 15 000 j.m. (150 mg)/ml
Preparat Clexane Forte zawiera enoksaparynę sodową w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml lub 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml, będącą heparyną drobnocząsteczkową uzyskaną z depolimeryzacji estru benzylowego heparyny świńskiej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH, a także u osób z immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecnością przeciwciał krążących. Ponadto, enoksaparyna nie powinna być stosowana przy aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniu oraz w stanach wysokiego ryzyka krwawienia, takich jak niedawny udar krwotoczny, aktywne owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe obarczone ryzykiem krwawienia, niedawne operacje neurochirurgiczne, okulistyczne, obecność żylaków przełyku, malformacje naczyniowe, tętniaki oraz poważne nieprawidłowości naczyniowe w obrębie OUN i rdzenia kręgowego.
Clexane Forte, czynnik krzepnięcia, depolimeryzacja heparyny, doustny antykoagulant, dysfagia, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwiak rdzenia, lek przeciwpłytkowy, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość poheparynowa, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowe, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clexane 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) i substancją czynną leku Clexane, jest szeroko stosowana w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Bezwzględne przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę niefrakcjonowaną, inne LMWH oraz substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na immunologiczną małopłytkowość poheparynową (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni oraz obecność przeciwciał anty-heparyna/PF4, które stanowią poważne ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ponadto, enoksaparyna jest przeciwwskazana u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem oraz w stanach zwiększonego ryzyka krwawienia, takich jak niedawny udar krwotoczny, aktywne owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory z wysokim ryzykiem krwawienia, niedawne operacje neurochirurgiczne, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe oraz poważne nieprawidłowości naczyniowe w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.
aktywacja układu krzepnięcia, aktywność anty-Xa, choroba zakrzepowo-zatorowa, depolimeryzacja estru benzylowego heparyny, depolimeryzacja zasadowa, dysfunkcja układu krzepnięcia, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, krwawienie aktywne, krwiak rdzenia, małopłytkowość poheparynowa, małopłytkowość poheparynowa immunologiczna, nadwrażliwość na składniki, nowotwór złośliwy, owrzodzenie żołądka, reakcja anafilaktyczna, substancja pomocnicza, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie miejscowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fraxiparine 2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
Fraxiparine (nadroparyna wapniowa) jest dostępna w dawkach od 2850 j.m. AXa/0,3 ml do 9500 j.m. AXa/1 ml jako roztwór do wstrzykiwań. Przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na nadroparynę, heparynę lub substancje pomocnicze, a także historię małopłytkowości indukowanej nadroparyną. Lek jest przeciwwskazany w stanach zwiększonego ryzyka krwawienia, takich jak aktywne krwawienia, zaburzenia hemostazy, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwotoczne incydenty naczyniowo-mózgowe oraz ostre zakaźne zapalenie wsierdzia. Ponadto, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) stosowanie nadroparyny jest niewskazane ze względu na ryzyko kumulacji i powikłań krwotocznych. Znieczulenie regionalne jest przeciwwskazane u pacjentów leczonych dawkami leczniczymi heparyny z powodu ryzyka krwiaka rdzenia kręgowego i poważnych powikłań neurologicznych.
acenokumarol, choroba wrzodowa żołądka, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klirens kreatyniny, klopidogrel, krwawienie śródczaszkowe, krwiak rdzenia, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, retinopatia naczyniowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, warfaryna, zaburzenie hemostazy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakaźne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie regionalne