encefalopatia wątrobowa
Wskazanie
Encefalopatia wątrobowa (EW) to zespół objawów neuropsychiatrycznych występujących u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby lub w przypadku obecności przecieków wrotno-systemowych. Główną przyczyną jest gromadzenie się w mózgu toksyn, zwłaszcza amoniaku, które nie zostały zneutralizowane przez uszkodzoną wątrobę. Objawy mogą obejmować zaburzenia świadomości, zmiany osobowości, dezorientację, asterixis (trzepotanie dłoni), śpiączkę, a w łagodniejszych przypadkach subtelne deficyty poznawcze.
W leczeniu encefalopatii wątrobowej stosuje się przede wszystkim leki obniżające poziom amoniaku. Główną grupą są niewchłanialne doustne antybiotyki i disacharydy. W Polsce stosuje się laktuloze (Duphalac, Lactulosa Hasco, Normase) oraz ryfaksyminę (Xifaxan, Tixteller). Laktuloza działa poprzez zakwaszenie środowiska jelitowego i redukcję wchłaniania amoniaku, natomiast ryfaksymina hamuje bakterie produkujące amoniak w jelitach. W ciężkich przypadkach stosuje się również L-ornitynę L-asparaginian (Hepa-Merz), która wspomaga metabolizm amoniaku.
Największym wyzwaniem w leczeniu encefalopatii wątrobowej jest identyfikacja i kontrola czynników wyzwalających. Często EW rozwija się w wyniku krwawienia z przewodu pokarmowego, infekcji, zaparć, odwodnienia czy stosowania leków sedatywnych. Trudności sprawia również różnicowanie z innymi przyczynami zaburzeń neurologicznych u pacjentów z marskością wątroby. Ponadto, nawracające epizody encefalopatii znacząco pogarszają rokowanie i jakość życia pacjentów, a długotrwałe stosowanie niektórych leków, szczególnie laktulozy, może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak biegunka i zaburzenia elektrolitowe.
W leczeniu encefalopatii wątrobowej kluczowe jest także odpowiednie postępowanie dietetyczne, obejmujące kontrolowane spożycie białka oraz suplementację cynku i witamin. U pacjentów z nawracającą lub oporną na leczenie encefalopatią wątrobową należy rozważyć kwalifikację do przeszczepu wątroby, który stanowi jedyną metodę przyczynowego leczenia zaawansowanej niewydolności wątroby i jej powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lactulosum Aflofarm – Syrop – 7,5 g/15 ml
Produkt leczniczy w postaci syropu zawiera laktulozę ciekłą jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze takie jak benzoesan sodu, galaktozę, laktozę, fruktozę oraz niewielkie ilości alkoholu etylowego i benzylowego. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu przewlekłych zaparć oraz encefalopatii wątrobowej. Jego działanie polega na regulacji pracy jelit oraz poprawie funkcji wątroby. Preparat jest dostępny w formie wygodnego do podawania syropu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Xifaxan – Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej – 100 mg/5 ml
Produkt leczniczy w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej zawiera ryfaksyminę jako substancję czynną oraz sacharozę i benzoesan sodu jako substancje pomocnicze. Stosowany jest w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, takich jak zakażenia jelitowe, biegunka podróżnych oraz zespół jelita nadwrażliwego o postaci biegunkowej. Może być również używany w terapii encefalopatii wątrobowej oraz niepowikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego. Produkt dedykowany jest dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia z wyjątkiem przypadków biegunek z gorączką lub krwią w kale oraz bardzo częstych nieuformowanych stolców.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Lactulosum Orifarm Forte – Syrop – 667 mg/ml
Produkt leczniczy to syrop zawierający 667 mg laktulozy w 1 ml. Jest stosowany głównie w leczeniu przewlekłych zaparć oraz encefalopatii związanej z niewydolnością wątroby, w tym stanów przedśpiączkowych i śpiączki wątrobowej. Laktuloza działa poprzez poprawę perystaltyki jelit i obniżenie poziomu toksyn we krwi. Produkt ma postać przezroczystego, lepkiego syropu o jasnobrunatnawożółtym zabarwieniu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lactulosum Forte Polfarmex – Syrop – 10 g/15 ml
Syrop zawiera laktulozę w dawce 667 mg na 1 mL oraz niewielką ilość etanolu jako składnika aromatu. Produkt stosowany jest głównie w leczeniu zaparć poprzez regulację pracy okrężnicy oraz w celu zmiękczenia stolca, co jest istotne przy żylakach odbytu lub po operacjach jelita grubego i odbytu. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w terapii encefalopatii wątrobowej, pomagając w leczeniu i zapobieganiu śpiączce wątrobowej oraz stanom przedśpiączkowym. Syrop ma charakterystyczny pomarańczowy smak i jest przeznaczony do doustnego stosowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aminosteril N-Hepa 8% – Roztwór do infuzji – –
Roztwór do infuzji zawierający 80 g/l aminokwasów, w tym L-izoleucynę, L-leucynę, L-lizynę, L-metioninę oraz N-acetylo-L-cysteinę. Produkt jest stosowany jako składnik żywienia pozajelitowego, szczególnie w ciężkich przypadkach niewydolności wątroby, zarówno bez encefalopatii, jak i z towarzyszącą encefalopatią wątrobową. Ma na celu dostarczenie niezbędnych aminokwasów, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Roztwór cechuje się wartością energetyczną 320 kcal/l oraz pH w zakresie 5,7–6,3.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ornispar – Granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce – 3 g/5 g
Produkt leczniczy zawiera L-ornitynę L-asparaginian, który jest substancją czynną, oraz substancje pomocnicze takie jak sorbitol, izomalt i glikol propylenowy. Jest dostępny w formie granulatu do sporządzania roztworu doustnego. Stosowany jest w leczeniu encefalopatii wątrobowej, będącej powikłaniem przewlekłych schorzeń wątroby, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby czy marskość wątroby. Preparat pomaga w poprawie funkcji wątroby i zmniejszeniu objawów neurologicznych z nią związanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Hepa-Merz 3000 – Granulat do sporządzania roztworu doustnego – 3 g/5 g
Preparat zawiera L-ornityny L-asparaginian jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym żółcień pomarańczową i fruktozę. Występuje w formie pomarańczowego granulatu do sporządzania roztworu doustnego. Stosuje się go w leczeniu encefalopatii wątrobowej związanej z przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak przewlekłe zapalenie czy marskość wątroby. Ma na celu wspomaganie funkcji wątroby i łagodzenie objawów choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Aminoplasmal Hepa 10% – Roztwór do infuzji –
Jest to roztwór do infuzji zawierający kompleks aminokwasów oraz elektrolity, w tym izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę i inne niezbędne aminokwasy. Preparat jest stosowany w żywieniu pozajelitowym u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz encefalopatią wątrobową o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Może być podawany dorosłym, młodzieży i dzieciom powyżej 2 lat. Dostarcza niezbędnych składników odżywczych, wspierając funkcje metaboliczne organizmu w stanach chorobowych wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Tixteller – Tabletki powlekane – 550 mg
Preparat zawiera ryfaksyminę w dawce 550 mg w postaci tabletek powlekanych. Substancja czynna działa przeciwbakteryjnie, a lek stosuje się w celu zmniejszenia częstości nawrotów jawnej encefalopatii wątrobowej u dorosłych pacjentów. Produkt jest przeznaczony dla osób powyżej 18 roku życia. Stosowanie powinno być zgodne z oficjalnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia przeciwbakteryjnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lactulose-MIP – Syrop – 9,75 g/15 ml
Produkt leczniczy w postaci syropu zawiera czynny składnik laktulozę, w ilości 9,75 g na 15 ml. Substancja ta jest stosowana głównie w leczeniu zaparć oraz w profilaktyce i terapii encefalopatii wątrobowej. Preparat działa poprzez poprawę perystaltyki jelit i regulację mikroflory jelitowej. Zalecany jest do stosowania u pacjentów z przewlekłymi zaparciami oraz zaburzeniami czynności wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lactulosum Espefa – Syrop – 2,5 g/5 ml
Produkt zawiera laktulozę, substancję czynną występującą w postaci syropu. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu zaparć poprzez regulację fizjologicznej czynności okrężnicy oraz w przypadkach wymagających zmiękczenia stolca, na przykład przy żylakach odbytu lub po operacjach jelita grubego. Ponadto lek jest wykorzystywany w terapii encefalopatii wątrobowej, zwłaszcza w celu leczenia i zapobiegania śpiączce wątrobowej. Zawartość laktulozy pomaga poprawić funkcjonowanie jelit, przyczyniając się do skutecznego działania preparatu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Xifaxan – Tabletki powlekane – 200 mg
Lek zawiera 200 mg ryfaksyminy, substancji o działaniu przeciwbakteryjnym. Stosowany jest w leczeniu zakażeń jelitowych oraz biegunek podróżnych u osób powyżej 12 lat, z wyłączeniem przypadków z gorączką lub krwią w stolcu. U dorosłych znajduje także zastosowanie w terapii encefalopatii wątrobowej oraz niepowikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego. Preparat dostępny jest w postaci różowych, powlekanych tabletek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Duphalac – Roztwór doustny – 667 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór doustny zawierający 667 mg laktulozy w 1 ml. Stosuje się go głównie w leczeniu zaparć oraz w celu regulacji fizjologicznej czynności okrężnicy. Może być również używany do zmiękczenia stolca w sytuacjach medycznych, takich jak żylaki odbytu czy po operacjach jelita grubego lub odbytu. Ponadto, znajduje zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu śpiączce wątrobowej oraz stanom przedśpiączkowym związanym z encefalopatią wątrobową.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lactulosum Hasco – Syrop – 2,5 g/5 ml
Produkt zawiera 2,5 g laktulozy w 5 ml syropu, która jest syntetycznym disacharydem. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu zaparć oraz w zapobieganiu i leczeniu encefalopatii wątrobowej. Preparat ma postać łatwego do dawkowania syropu. Dzięki zawartości laktulozy działa także korzystnie na funkcjonowanie jelit i wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ornispar – Granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce – 6 g/10 g
Lek zawiera L-ornityny L-asparaginian, który jest składnikiem aktywnym w granulkach do przygotowania roztworu doustnego. W składzie znajdują się także substancje pomocnicze takie jak sorbitol, izomalt oraz glikol propylenowy. Preparat stosuje się w leczeniu encefalopatii wątrobowej towarzyszącej przewlekłym chorobom wątroby, takim jak marskość czy przewlekłe zapalenie wątroby. Dzięki swojej formule pomaga w łagodzeniu objawów związanych z zaburzeniami funkcji wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Neomycinum TZF – Tabletki – 250 mg
Lek zawiera neomycynę w postaci siarczanu jako substancję czynną oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci białych lub kremowych tabletek. Stosuje się go przede wszystkim do wyjałowienia przewodu pokarmowego przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie jelit oraz w leczeniu encefalopatii wątrobowej. Jego działanie polega na eliminacji bakterii w jelitach, co wspomaga terapię i zapobiega powikłaniom.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku