wyjałowienie przewodu pokarmowego przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie jelit
Wskazanie

Wyjałowienie przewodu pokarmowego przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie jelit to procedura mająca na celu zminimalizowanie liczby bakterii w przewodzie pokarmowym, co może zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, w tym zakażeń. Wskazanie to występuje przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi jelita cienkiego i grubego, resekcjami jelita, czy operacjami z powodu raka jelita grubego.

W Polsce najczęściej stosowanymi preparatami do wyjałowienia przewodu pokarmowego są antybiotyki niewchłaniające się z przewodu pokarmowego, takie jak Neomycyna (Neomycinum), Metronidazol (Metronidazol, Metronidazole Polpharma), Colistyna (Colistin TZF) czy Nystatyna (Nystatyna). Stosuje się również schematy łączone, np. Neomycyna+Metronidazol, które wykazują synergistyczne działanie przeciwbakteryjne. W niektórych przypadkach lekarze decydują się na podanie Ciprofloksacyny (Cipronex, Proxacin) lub Erytromycyny (Erythromycinum).

Największą trudnością w wyjałowieniu przewodu pokarmowego jest osiągnięcie odpowiedniego stopnia redukcji flory bakteryjnej bez wywołania zaburzeń równowagi mikrobiologicznej organizmu. Zbyt agresywne wyjałowienie może prowadzić do namnażania się patogenów opornych na antybiotyki, w tym Clostridioides difficile. Z kolei niedostateczne wyjałowienie nie zapewnia optymalnej ochrony przed zakażeniami pooperacyjnymi. Problematyczne może być również dostosowanie schematu do pacjentów z chorobami współistniejącymi, niewydolnością nerek czy wątroby, które mogą wpływać na metabolizm leków.

Istotnym elementem przygotowania do zabiegu jest również oczyszczenie mechaniczne jelita, które często towarzyszy farmakologicznemu wyjałowieniu. W tym celu stosuje się preparaty przeczyszczające, takie jak Fortrans, Eziclen, Moviprep czy CitraFleet. Należy pamiętać, że współczesne protokoły przygotowania do zabiegów mogą różnić się w zależności od ośrodka i typu operacji, a niektóre najnowsze wytyczne sugerują nawet odchodzenie od rutynowego stosowania antybiotykowego przygotowania jelita na rzecz samego oczyszczenia mechanicznego w połączeniu z profilaktyką okołooperacyjną.