odklejenie siatkówki
Odklejenie siatkówki (łac. ablatio retinae) to poważny stan okulistyczny polegający na oddzieleniu siatkówki od nabłonka barwnikowego, do którego jest fizjologicznie przytwierdzona. Ten proces powoduje zaburzenie odżywiania komórek światłoczułych, co prowadzi do ich stopniowego obumierania.
Najczęstszymi przyczynami odklejenia siatkówki są zmiany zwyrodnieniowe (zwłaszcza u osób z wysoką krótkowzrocznością), urazy gałki ocznej, powikłania cukrzycy oraz zmiany związane z wiekiem. Charakterystycznymi objawami są: nagłe pojawienie się mroczków, błysków świetlnych, wrażenie „zasłony” lub „kurtyny” w polu widzenia oraz postępująca utrata widzenia obwodowego.
Diagnostyka obejmuje badanie dna oka z wykorzystaniem oftalmoskopii pośredniej lub bezpośredniej, ultrasonografię oka oraz OCT. Leczenie ma charakter pilny i zazwyczaj wymaga interwencji chirurgicznej. Stosuje się techniki takie jak witrektomia, plombowanie nadtwardówkowe czy pneumoretinopeksja. Skuteczność leczenia zależy głównie od czasu, jaki upłynął od wystąpienia objawów do interwencji medycznej oraz od lokalizacji i rozległości odklejenia.
Nieleczone odklejenie siatkówki prowadzi do nieodwracalnej utraty widzenia. Dlatego kluczowe jest, aby pacjenci z czynnikami ryzyka (wysoka krótkowzroczność, przebyte operacje okulistyczne, urazy oka) byli regularnie badani przez okulistę, a w przypadku wystąpienia niepokojących objawów niezwłocznie zgłosili się po pomoc medyczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Iluvien
Produkt leczniczy ILUVIEN, zawierający 190 mikrogramów fluocynolonu acetonidu w implancie do ciałka szklistego, wymaga ścisłego monitorowania pacjentów ze względu na ryzyko powikłań takich jak wewnętrzne zapalenie oka, wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego, odklejenie siatkówki oraz krwawienia. Zalecane jest wczesne badanie kontrolne w ciągu 2-8 dni po iniekcji oraz regularne kwartalne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego przez cały okres działania implantu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka, u których konieczne jest monitorowanie IOP bezpośrednio po zabiegu i przez pierwsze 8 dni. Stosowanie fluocynolonu acetonidu wiąże się z ryzykiem rozwoju zaćmy (u 80% pacjentów z naturalną soczewką w badaniach FAME), wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (38% wymagało terapii hipotensyjnej) oraz jaskry, co wymaga ścisłej kontroli okulistycznej i ewentualnego usunięcia implantu w przypadku opornego wzrostu IOP.
centralna chorioretinopatia surowicza, ciałko szkliste, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzycowy obrzęk plamki żółtej, fluocynolon acetonid, hipotonia, jaskra, komora przednia oka, kortykosteroid, krwawienie spojówkowe, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nieostre widzenie, obrzęk rogówki, odklejenie ciałka szklistego, odklejenie siatkówki, przemieszczenie implantu, przeszczepienie rogówki, torebka soczewki, uszkodzenie rogówki, wewnętrzne zapalenie oka, witrektomia, zaćma, zapalenie błony naczyniowej oka - Leksykon substancji czynnych
Fluocynolon acetonid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Fluocynolon acetonid, syntetyczny kortykosteroid stosowany miejscowo w formie maści (Flucinar, Flucinar N) oraz implantu do ciała szklistego (Iluvien), wymaga ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych. Stosowanie miejscowe nie powinno przekraczać 2 tygodni, a preparaty należy unikać na skórze twarzy, pach, pachwin oraz wokół oczu z powodu zwiększonego ryzyka teleangiektazji, zapalenia skóry perioralnej, jaskry i zaćmy. W przypadku preparatów złożonych zawierających neomycynę istnieje ryzyko alergii krzyżowej oraz ototoksyczności i nefrotoksyczności, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu na dużych powierzchniach skóry lub u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U dzieci powyżej 2 lat stosowanie powinno być ograniczone do niewielkich powierzchni i pojedynczej aplikacji dziennie, ze względu na ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i zespołu Cushinga. Monitorowanie kortyzolu we krwi i moczu po stymulacji ACTH jest wskazane u pacjentów leczonych fluocynolonem.
alergia krzyżowa, alergia na antybiotyk, bakterie oporne, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzycowy obrzęk plamki żółtej, dermatitis perioralis, działania niepożądane kortykosteroidów, działanie nefrotoksyczne, działanie ototoksyczne, fluocynolon acetonid, hiperglikemia, immunosupresja, implant do ciałka szklistego, jaskra, kora nadnerczy, kortykosteroid syntetyczny, kortyzol we krwi, krwawienie spojówkowe, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwpłytkowe, lek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe, leki przeciwzakrzepowe, maść Flucinar, neomycyna, nieostre widzenie, obrzęk rogówki, odklejenie ciałka szklistego, odklejenie siatkówki, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, przeszczep rogówki, reakcja alergiczna skórna, stymulacja ACTH, swędzenie skóry, teleangiektazje, upośledzenie słuchu, uszkodzenie nerek, utrata słuchu, witrektomia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia wzrostu, zaćma, zanik tkanki podskórnej, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wewnątrzgałkowe, zespół Cushinga