zakrzepica i zatorowość
Zakrzepica i zatorowość to powiązane ze sobą stany patologiczne układu naczyniowego, stanowiące istotne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Zakrzepica polega na tworzeniu się skrzeplin wewnątrz naczyń krwionośnych, które mogą częściowo lub całkowicie blokować przepływ krwi. Najczęstsze lokalizacje to żyły głębokie kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich, ZŻG), tętnice wieńcowe oraz naczynia mózgowe.
Zatorowość natomiast to przemieszczanie się materiału zatorowego (najczęściej fragmentu skrzepliny) z prądem krwi do odległych naczyń, gdzie powoduje ich niedrożność. Najgroźniejszymi postaciami są zatorowość płucna (konsekwencja ZŻG), zator tętniczy w naczyniach mózgowych (udar niedokrwienny) oraz zator w tętnicach wieńcowych (zawał serca).
Czynniki ryzyka zakrzepicy i zatorowości obejmują: unieruchomienie, zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, ciążę i połóg, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, wrodzone i nabyte trombofilie, zaawansowany wiek, otyłość oraz choroby przewlekłe. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (USG dopplerowskie, angio-TK, MRI), badaniach laboratoryjnych (D-dimery) oraz ocenie klinicznej z wykorzystaniem skal prawdopodobieństwa.
Leczenie zakrzepicy i zatorowości wymaga indywidualnego podejścia i obejmuje farmakoterapię przeciwkrzepliwą (heparyny drobnocząsteczkowe, heparyna niefrakcjonowana, antagoniści witaminy K, nowe doustne antykoagulanty), leczenie trombolityczne w wybranych przypadkach oraz metody interwencyjne. Istotna jest także profilaktyka pierwotna i wtórna, obejmująca farmakoterapię, kompresoterapię oraz modyfikację stylu życia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Capecitabinum Glenmark 150 mg
Profil bezpieczeństwa kapecytabiny, oparty na danych klinicznych od ponad 3000 pacjentów, wykazuje spójność w monoterapii raka piersi z przerzutami, raka jelita grubego z przerzutami oraz w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥10%) obejmują zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej), zespół ręka-stopa (erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa), zmęczenie, osłabienie oraz jadłowstręt. Często (1-10%) występują kardiotoksyczność manifestująca się zaburzeniami funkcji mięśnia sercowego, nasilenie zaburzeń czynności nerek, neutropenia i trombocytopenia. Rzadziej (0,1-1%) obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe, a reakcje nadwrażliwości zdarzają się bardzo rzadko (0,01-0,1%). Szczegółowa analiza danych z trzech dużych badań klinicznych (M66001, SO14695, SO14796) potwierdza te częstości i charakterystykę działań niepożądanych.
anemia, biegunka, ból w klatce piersiowej, choroba niedokrwienna serca, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, jadłowstręt, kapecytabina, kardiotoksyczność, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudności, odwodnienie i zaburzenie elektrolitowe, ostra niewydolność nerek, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rak jelita grubego z przerzutami, rak okrężnicy, rak piersi z przerzutami, reakcja nadwrażliwości, trombocytopenia, udar niedokrwienny, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica i zatorowość, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jamy ustnej, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Capecitabine Glenmark 500 mg
Analiza danych klinicznych obejmująca ponad 3000 pacjentów stosujących kapecytabinę w monoterapii i terapii skojarzonej wykazała spójny profil bezpieczeństwa leku, szczególnie w leczeniu raka piersi z przerzutami, raka jelita grubego z przerzutami oraz w terapii uzupełniającej raka okrężnicy. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (NDL) to zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej), zespół ręka-stopa (erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa), zmęczenie, jadłowstręt, kardiotoksyczność, nasilenie dysfunkcji nerek u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami oraz zakrzepica i zatorowość. Częstość występowania NDL klasyfikowana jest według standardowego systemu: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Szczegółowa analiza na podstawie trzech dużych badań klinicznych (M66001, SO14695, SO14796) z udziałem ponad 1900 pacjentów pozwoliła na precyzyjne określenie i uporządkowanie NDL według układów narządowych i częstości występowania.
białkomocz, biegunka, cholestatyczne zapalenie wątroby, dusznica bolesna, dysfagia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, kandydoza jamy ustnej, kapecytabina, kardiotoksyczność, krwiomocz, leukoencefalopatia toksyczna, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odma opłucnowa, pancytopenia, rak jelita grubego z przerzutami, rak piersi z przerzutami, toczeń rumieniowaty skórny, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica i zatorowość, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irinotekan SUN, stosowany w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z dominującą toksycznością hematologiczną i żołądkowo-jelitową. Najczęściej obserwuje się opóźnioną biegunkę (>24 h po podaniu) oraz neutropenię, która występuje u 78,7% pacjentów w monoterapii (ciężka neutropenia z ANC < 500/mm³ u 22,6%). Mediana czasu do najniższego poziomu neutrofili wynosi 8 dni, a ich całkowite ustąpienie następuje zwykle do 22 dni. Ostry zespół cholinergiczny, manifestujący się wczesną biegunką, bólem brzucha, zwężeniem źrenic i nadmiernym wydzielaniem śliny, występuje u 9% pacjentów i ustępuje po atropinie. Inne istotne działania to niedokrwistość (58,7% pacjentów, z Hb < 8 g/dl u 8%) oraz małopłytkowość (<100 000/mm³) u 7,4%. Gorączka neutropeniczna dotyczy 6,2% pacjentów, a zakażenia, często powiązane z ciężką neutropenią, występują u około 10,3% leczonych, z ryzykiem zgonu.
aspergiloza oskrzelowo-płucna, biegunka opóźniona, choroba krwi, ciężka neutropenia, Clostridium difficile, gorączka neutropeniczna, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, jadłowstręt, kandydoza układowa, krwotok z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, mimowolny skurcz mięśni, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niedrożność jelit, niedrożność porażenna jelit, niewydolność serca, odwodnienie, osłabienie mięśni, ostra niewydolność nerek, ostry zespół cholinergiczny, parestezja, perforacja jelita, podwyższona aktywność amylazy, półpasiec, posocznica, przerzutowy rak jelita grubego, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowa choroba płuc, stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, terapia skojarzona, upośledzenie czynności nerek, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenie mowy, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zakrzepica i zatorowość, zapalenie jelita grubego, zapalenie płuc Pneumocystis jiroveci, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Capecitabine Glenmark 150 mg
Profil bezpieczeństwa kapecytabiny opiera się na danych klinicznych od ponad 3000 pacjentów leczonych zarówno w monoterapii, jak i w schematach skojarzonych, głównie w terapii raka piersi z przerzutami, raka jelita grubego oraz w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha, zapalenie jamy ustnej), zespół ręka-stopa (erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa), zmęczenie, jadłowstręt, kardiotoksyczność oraz nasilenie zaburzeń czynności nerek u pacjentów z wcześniejszymi dysfunkcjami. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). W monoterapii, na podstawie analizy ponad 1900 pacjentów, biegunka, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, bóle brzucha, zespół ręka-stopa, zmęczenie i osłabienie występują bardzo często, natomiast kardiotoksyczność, neutropenia, trombocytopenia, neuropatia obwodowa i hiperbilirubinemia występują często lub niezbyt często.
biegunka, ból brzucha, dusznica bolesna, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hiperbilirubinemia, jadłowstręt, kapecytabina, kardiotoksyczność, laktoza bezwodna, leczenie uzupełniające raka okrężnicy, neuropatia obwodowa, neutropenia, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, nudności, owrzodzenie błony śluzowej, parametry nerkowe, podwyższony poziom bilirubiny, rak jelita grubego z przerzutami, rak piersi z przerzutami, trombocytopenia, wymioty, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica i zatorowość, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, zapalenie jamy ustnej, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół ręka-stopa, zmniejszenie liczby neutrofili, zmniejszenie liczby płytek krwi - Leksykon leków
Działania niepożądane – Capecitabine LEK-AM 500 mg
Profil bezpieczeństwa kapecytabiny opiera się na danych od ponad 3000 pacjentów leczonych zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi schematami chemioterapii, wykazując spójny charakter działań niepożądanych w różnych wskazaniach, takich jak rak piersi z przerzutami czy rak jelita grubego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunki, nudności, wymioty, bóle brzucha, zapalenie jamy ustnej) występujące bardzo często (≥1/10), zespół dłoniowo-podeszwowy (erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa) również bardzo często (≥1/10), zmęczenie, jadłowstręt, kardiotoksyczność (często, ≥1/100 do <1/10), nasilenie zaburzeń nerkowych (niezbyt często, ≥1/1000 do <1/100) oraz powikłania zakrzepowo-zatorowe (niezbyt często, ≥1/1000 do <1/100). Działania te wymagają szczegółowego monitorowania i odpowiedniej interwencji, zwłaszcza u pacjentów z chorobami współistniejącymi.
biegunka, chemioterapia, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa, jadłowstręt, kapecytabina, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, lek przeciwwymiotny, monoterapia, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rak jelita grubego z przerzutami, rak piersi z przerzutami, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie nerkowe, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica i zatorowość, zakrzepica tętnicza, zapalenie jamy ustnej, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół dłoniowo-podeszwowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Furosemide Norameda
Furosemid, jako silny diuretyk pętlowy, wymaga ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z częściowym zwężeniem dróg moczowych, niedociśnieniem tętniczym, cukrzycą, dną moczanową, chorobami wątroby, hipoproteinemią oraz niewydolnością nerek. Należy kontrolować objętość wydalanego moczu, ciśnienie tętnicze, stężenia glukozy, kwasu moczowego oraz elektrolitów (sód, potas) i kreatyniny w osoczu. Szczególną ostrożność wymaga podawanie furosemidu z solami litu, lekami wydłużającymi odstęp QT oraz u pacjentów z ostrą porfirią. Ryzyko ototoksyczności wzrasta przy szybkości podawania powyżej 4 mg/ml oraz w połączeniu z innymi lekami ototoksycznymi. Intensywna diureza może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego, hipowolemii i powikłań sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u osób starszych.
choroba wątroby, cukrzyca, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoproteinemia, hipowolemia, kamica nerkowa, kwas moczowy, nadwrażliwość na światło, nefropatia pokontrastowa, niedobór elektrolitów, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, objętość krwi krążącej, otępienie, ototoksyczność, porfiria ostra, przerost gruczołu krokowego, przetrwały przewód tętniczy Botala, reakcja fotouczuleniowa, toczeń rumieniowaty, wapnica nerek, wodonercze, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie glikemii, zaburzenie gospodarki wodnej, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica i zatorowość, zespół nerczycowy, zespół wątrobowo-nerkowy, zespół zaburzeń oddychania, zwężenie drogi odpływu moczu, zwężenie moczowodu, zwężenie tętnic wieńcowych