ostra niewydolność wątroby
Wskazanie
Ostra niewydolność wątroby (ang. acute liver failure) to nagłe i ciężkie upośledzenie funkcji wątroby, które występuje u pacjentów bez wcześniejszej choroby wątroby. Charakteryzuje się szybkim rozwojem niewydolności narządu, zaburzeniami krzepnięcia krwi (koagulopatią) oraz różnym stopniem encefalopatii wątrobowej. Główne przyczyny to zatrucie paracetamolem, leki hepatotoksyczne, wirusowe zapalenie wątroby, choroba Wilsona, autoimmunologiczne zapalenie wątroby oraz niedokrwienie narządu.
W leczeniu ostrej niewydolności wątroby kluczowe jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii. W przypadku zatrucia paracetamolem stosuje się N-acetylocysteinę (np. Acetylocysteina Sandoz, Fluimucil, ACC). Przy niewydolności wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby typu B można zastosować leki przeciwwirusowe jak entekawir (Baraclude) lub tenofowir (Viread). W leczeniu objawowym stosuje się laktuloze (Lactulose, Duphalac) do redukcji encefalopatii oraz leki wspomagające krzepnięcie krwi.
Trudności w leczeniu ostrej niewydolności wątroby obejmują dynamiczny przebieg schorzenia, który może szybko prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Encefalopatia wątrobowa może postępować do śpiączki, a zaburzenia krzepnięcia zwiększają ryzyko krwawień. Istotnym problemem jest również ryzyko infekcji, obrzęk mózgu oraz niewydolność nerek. W skrajnych przypadkach jedyną opcją terapeutyczną pozostaje pilny przeszczep wątroby, co wymaga sprawnej kwalifikacji i dostępności narządu.
Leczenie wspierające obejmuje utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej, kontrolę ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz wsparcie hemodynamiczne. Stosuje się również leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (mannitol – Mannitol 15%, 20%) oraz profilaktykę przeciwbakteryjną. W wybranych przypadkach pomocne mogą być metody pozaustrojowego wspomagania funkcji wątroby (np. MARS – Molecular Adsorbent Recirculating System), które stanowią pomost do regeneracji narządu lub przeszczepu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Aminoplasmal Hepa 10% – Roztwór do infuzji –
Jest to roztwór do infuzji zawierający kompleks aminokwasów oraz elektrolity, w tym izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę i inne niezbędne aminokwasy. Preparat jest stosowany w żywieniu pozajelitowym u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz encefalopatią wątrobową o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Może być podawany dorosłym, młodzieży i dzieciom powyżej 2 lat. Dostarcza niezbędnych składników odżywczych, wspierając funkcje metaboliczne organizmu w stanach chorobowych wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Lactulosum Polfarmex – Syrop – 7,5 g/15 ml
Syrop zawiera laktulozę oraz substancje pomocnicze takie jak etanol, galaktoza, laktoza i fruktoza. Preparat stosuje się głównie w leczeniu przewlekłych zaparć. Jest również wskazany w przypadkach ostrej niewydolności wątroby ze stanami przedśpiączkowymi i śpiączką. Ponadto używany jest przy przewlekłej niewydolności wątroby z podwyższonym stężeniem amoniaku we krwi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku