niemiarowość nadkomorowa
Niemiarowość nadkomorowa to zaburzenie rytmu serca, w którym impuls elektryczny powstaje powyżej komór, najczęściej w przedsionkach lub węźle przedsionkowo-komorowym. Charakteryzuje się nieregularnymi odstępami między kolejnymi pobudzeniami serca, co może objawiać się jako uczucie kołatania serca, nierówne bicie lub palpitacje.
Najczęstsze formy niemiarowości nadkomorowej to przedwczesne pobudzenia przedsionkowe (PAC), migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków oraz częstoskurcz przedsionkowy. Przyczyny obejmują stres, nadużywanie kofeiny, alkoholu, tytoniu, zaburzenia elektrolitowe, choroby serca, nadczynność tarczycy oraz przyjmowanie niektórych leków.
Diagnostyka niemiarowości nadkomorowej opiera się głównie na badaniu EKG, które pozwala zidentyfikować rodzaj zaburzenia rytmu. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera, testu wysiłkowego lub badania elektrofizjologicznego.
Leczenie zależy od rodzaju niemiarowości, jej nasilenia oraz obecności objawów. Może obejmować modyfikację stylu życia, leki antyarytmiczne, kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną, a w przypadkach opornych na leczenie – ablację przezskórną. Większość niemiarowości nadkomorowych ma łagodny charakter, jednak niektóre formy mogą zwiększać ryzyko powikłań, takich jak udar mózgu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Digoxin WZF 0,25 mg/ml
Digoksyna, należąca do glikozydów nasercowych (kod ATC: C01AA05), wykazuje złożony mechanizm działania obejmujący bezpośrednie zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego poprzez blokadę ATP-azy Na+/K+, co prowadzi do wzrostu stężenia jonów wapnia wewnątrzkomórkowo. Efekt inotropowy jest zależny od dawki w dolnym zakresie terapeutycznym i nasila się przy hipokaliemii, natomiast hiperkaliemia działa antagonistycznie. Pośrednio digoksyna moduluje autonomiczny układ nerwowy, zwiększając tonus nerwu błędnego, co skutkuje zwolnieniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zmniejszeniem napięcia układu współczulnego, co jest szczególnie istotne w leczeniu niemiarowości nadkomorowych. Czas działania leku zależy od drogi podania: po dożylnym podaniu dawki nasycającej efekty pojawiają się w ciągu 5-30 minut, a po podaniu doustnym w ciągu 0,5-2 godzin.
aktywacja neurohormonalna, antagonista kanału wapniowego, arytmia nadkomorowa, ATP-aza, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, dawka nasycająca, dysfunkcja skurczowa lewej komory, działanie inotropowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, migotanie komór, migotanie przedsionków, nerw błędny, niemiarowość nadkomorowa, niewydolność serca, rytm zatokowy, układ nerwowy autonomiczny, układ renina-angiotensyna, węzeł przedsionkowo-komorowy - Leksykon substancji czynnych
Digoksyna – Właściwości farmakodynamiczne
Digoksyna, glikozyd nasercowy hamujący aktywność Na+, K+–ATP–azy o 20-40%, zwiększa stężenie wewnątrzkomórkowego Ca2+, co prowadzi do dodatniego działania inotropowego poprzez wzmocnienie siły skurczu mięśnia sercowego. Ponadto wykazuje ujemne działanie dromotropowe, spowalniając przewodzenie w przedsionkach i węźle przedsionkowo-komorowym, co jest korzystne w kontroli częstości rytmu w migotaniu przedsionków. Digoksyna wpływa również na układ autonomiczny, nasilając tonus nerwu błędnego i hamując układ współczulny oraz renina-angiotensynę, co może poprawiać przeżywalność w niewydolności serca. Efekty farmakodynamiczne pojawiają się w ciągu 5-30 minut po podaniu dożylnym i 0,5-2 godzin po podaniu doustnym. Działanie moczopędne digoksyny wynika ze zwiększenia pojemności minutowej serca i przepływu nerkowego, prowadząc do zmniejszenia aktywności reninowej i wydalania aldosteronu, co skutkuje redukcją objętości osocza i obciążenia wstępnego serca.
adenozynotrifosfataza, antagonista kanału wapniowego, arytmia nadkomorowa, autonomiczny układ nerwowy, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, dodatnie działanie inotropowe, dysfunkcja skurczowa lewej komory, działanie dromotropowe ujemne, działanie moczopędne, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, migotanie komór, migotanie przedsionków, naparstnica wełnista, niemiarowość nadkomorowa, przewlekła niewydolność serca, siateczka śródbłonkowa, skurczowa niewydolność serca, tachykardia, trzepotanie przedsionków, układ renina-angiotensyna, węzeł przedsionkowo-komorowy - Leksykon substancji czynnych
Digoksyna – Przeciwwskazania stosowania
Digoksyna, jako glikozyd nasercowy o wąskim indeksie terapeutycznym, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu (np. laktoza jednowodna w Digoxin Teva: 52,30 mg w tabletce 100 µg, 65,25 mg w tabletce 250 µg; etanol 96% 202,5 mg, glikol propylenowy 829,6 mg i sód 1,16 mg w ampułce Digoxin WZF). Przeciwwskazania obejmują zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, takie jak arytmia spowodowana zatruciem glikozydami, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, blok AV II i III stopnia, zespół chorej zatoki oraz zespół Wolffa-Parkinsona-White’a i inne niemiarowości z dodatkową drogą przewodzenia. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie digoksyny u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, zwłaszcza z idiopatycznym przerostowym zwężeniem podzastawkowym aorty, ze względu na ryzyko nasilenia zwężenia drogi odpływu lewej komory.
arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, całkowity blok serca, częstoskurcz komorowy, dodatkowa droga przewodzenia, działanie inotropowe dodatnie, działanie niepożądane, działanie proarytmogenne, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, indeks terapeutyczny digoksyny, kardiomiopatia przerostowa, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na substancję czynną, napad Stokesa-Adamsa, niemiarowość nadkomorowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, okres refrakcji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki, zespół przedwczesnego pobudzenia komór, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zwężenie drogi odpływu komory lewej, zwężenie podzastawkowe aorty