Leki w grupie
„leki stosowane w nadciśnieniu płucnym”
Leki stosowane w nadciśnieniu płucnym (PAH – Pulmonary Arterial Hypertension) są wykorzystywane do leczenia stanu, w którym dochodzi do wzrostu ciśnienia w tętnicach płucnych, co prowadzi do przeciążenia prawej komory serca i potencjalnie do jej niewydolności. Głównym celem terapii jest zmniejszenie oporu naczyniowego w krążeniu płucnym, poprawa wydolności wysiłkowej oraz jakości życia pacjentów.
Obecnie stosuje się kilka grup leków o różnych mechanizmach działania. Leki te wpływają na trzy główne szlaki metaboliczne: szlak prostacykliny, szlak tlenku azotu i szlak endoteliny. Poprzez modyfikację tych szlaków, leki rozszerzają naczynia płucne, hamują proliferację komórek mięśni gładkich naczyń oraz działają przeciwzakrzepowo.
Antagoniści receptora endoteliny (ERA) blokują działanie endoteliny-1, silnego wazokonstryktora. Do tej grupy należą: bosentan (Tracleer), ambrisentan (Volibris) i macytentan (Opsumit). Leki te zmniejszają opór naczyniowy i poprawiają wydolność wysiłkową pacjentów.
Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5) zwiększają stężenie cGMP, co prowadzi do relaksacji mięśni gładkich naczyń płucnych. W tej grupie znajdują się: sildenafil (Revatio), tadalafil (Adcirca) oraz riocyguat (Adempas) – stymulatór rozpuszczalnej cyklazy guanylowej. Są stosunkowo dobrze tolerowane i mogą być podawane doustnie.
Prostanoidy (analogi prostacykliny) działają wazodylatacyjnie i antyproliferacyjnie. Do tej grupy należą: epoprostenol (Flolan, Veletri) podawany dożylnie, treprostynil (Remodulin) podawany podskórnie lub dożylnie, iloprost (Ventavis) stosowany w inhalacjach oraz seleksypag (Uptravi) – doustny agonista receptora prostacykliny.
Największą zaletą stosowania leków w nadciśnieniu płucnym jest znacząca poprawa jakości życia pacjentów, wydłużenie przeżycia oraz możliwość opóźnienia progresji choroby. Współczesne leczenie, szczególnie terapia skojarzona z wykorzystaniem leków z różnych grup, pozwala na istotną poprawę rokowania w tej ciężkiej chorobie.
Największe niebezpieczeństwa związane z terapią to działania niepożądane specyficzne dla poszczególnych grup leków. ERA mogą powodować hepatotoksyczność i anemię, inhibitory PDE-5 – bóle głowy i spadki ciśnienia systemowego, a prostanoidy – bóle szczęki, biegunki oraz powikłania związane z ciągłym podawaniem dożylnym (zakażenia cewników, przerwy w podawaniu leku).
W leczeniu nadciśnienia płucnego stosuje się również leki wspomagające: antykoagulanty (warfaryna), diuretyki (furosemid, torasemid), glikozydy nasercowe (digoksyna) oraz tlenoterapię. W wybranych przypadkach rozważa się leczenie zabiegowe – septostomię przedsionkową lub transplantację płuc.
Lista leków w tej grupie
-
Tresuvi – Roztwór do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera treprostynil w postaci treprostynilu sodowego, dostępny jako roztwór do infuzji. W składzie znajduje się także sód jako substancja pomocnicza. Preparat stosuje się w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego idiopatycznego lub dziedzicznego. Ma na celu poprawę tolerancji wysiłkowej i zmniejszenie objawów u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Treprostinil Reddy – Roztwór do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera treprostynil sodowy w stężeniu 1 mg/ml jako substancję czynną oraz składniki pomocnicze, w tym sód i metakrezol. Jest to przezroczysty roztwór do infuzji o pH od 6,0 do 7,2. Stosuje się go w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, szczególnie u pacjentów z III klasą czynnościową według NYHA. Preparat ma na celu poprawę tolerancji wysiłkowej i zmniejszenie objawów chorobowych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Veletri – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 1,5 mg
Produkt leczniczy zawiera epoprostenol sodowy jako substancję czynną w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go głównie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, szczególnie u pacjentów z klasą czynnościową III-IV według WHO, w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Ponadto znajduje zastosowanie podczas hemodializy w sytuacjach nagłych, gdy wykorzystanie heparyny jest przeciwwskazane lub wiąże się z ryzykiem krwawienia. Postać farmaceutyczna to biały lub białawego koloru proszek przeznaczony do przygotowania roztworu do infuzji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
VasoKINOX – Gaz medyczny sprężony – 800 ppm mol/mol
Produkt leczniczy to gaz medyczny zawierający tlenek azotu w stężeniu 800 ppm mol/mol. Wykorzystywany jest w terapii noworodków z hipoksemiczną niewydolnością oddechową oraz w leczeniu okołooperacyjnego nadciśnienia płucnego u pacjentów w różnym wieku, od noworodków do młodzieży i dorosłych. Stosowany jest wraz z wspomaganiem oddychania i innymi lekami, aby poprawić dotlenienie oraz zmniejszyć ciśnienie płucne. Dzięki temu pomaga również w poprawie funkcji prawej komory serca i zmniejszeniu potrzeby stosowania pozaustrojowego dotleniania membranowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Iloprost Zentiva – Roztwór do nebulizacji – 20 mcg/ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mikrogramów iloprostu w postaci iloprostu trometamolu oraz 1,62 mg etanolu 96% w 1 ml roztworu do nebulizacji. Jest to klarowny i bezbarwny roztwór do inhalacji, który nie zawiera widocznych cząstek. Stosuje się go u dorosłych pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, aby poprawić wydolność wysiłkową oraz zmniejszyć objawy choroby. Lek jest przeznaczony dla osób zakwalifikowanych do III klasy czynnościowej według klasyfikacji NYHA.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Remodulin – Roztwór do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg/ml treprostynilu w postaci treprostynilu sodowego. Jest to przezroczysty roztwór do infuzji, stosowany podskórnie lub dożylnie. Lek przeznaczony jest do leczenia samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, szczególnie u pacjentów w III klasie czynnościowej wg NYHA. Jego celem jest poprawa tolerancji wysiłkowej oraz łagodzenie objawów choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Tresuvi – Roztwór do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy jest roztworem do infuzji zawierającym treprostynilu w postaci sodowej, o stężeniu 5 mg/ml. Preparat jest stosowany w leczeniu idiopatycznego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego u pacjentów z III klasą czynnościową według klasyfikacji NYHA. Jego działanie pomaga poprawić tolerancję wysiłkową oraz łagodzi objawy chorobowe. Roztwór jest izotoniczny, przezroczysty do lekko żółtego, o pH od 6,0 do 7,2, pozbawiony widocznych cząstek stałych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Veletri – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 0,5 mg
Produkt leczniczy zawiera epoprostenol sodowy, który jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, zwłaszcza u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby (klasy III-IV wg WHO), w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Ponadto preparat jest wykorzystywany podczas hemodializy w sytuacjach, gdy zastosowanie heparyny jest przeciwwskazane lub wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia. Jego forma farmaceutyczna to biały lub białawe proszek do przygotowania roztworu do infuzji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Treprostinil Zentiva – Roztwór do infuzji – 10 mg/ml
Produkt zawiera treprostynil w postaci treprostynilu sodowego w stężeniu 10 mg/mL oraz substancję pomocniczą, w tym sód. Jest to roztwór do infuzji przeznaczony do podskórnego lub dożylnego podawania. Stosuje się go w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, mającego na celu poprawę tolerancji wysiłku oraz łagodzenie objawów u pacjentów z III klasą czynnościową według NYHA. Preparat pomaga w zarządzaniu objawami tej choroby sercowo-płucnej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Tresuvi – Roztwór do infuzji – 2,5 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający 2,5 mg/ml treprostynilu w postaci treprostynilu sodowego. Lek stosuje się w leczeniu idiopatycznego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, zwłaszcza u pacjentów z III czynnościową klasą według NYHA. Celem terapii jest poprawa tolerancji wysiłkowej oraz łagodzenie objawów chorobowych. Preparat jest izotoniczny i ma pH w zakresie od 6,0 do 7,2.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Treprostinil Reddy – Roztwór do infuzji – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera treprostynil w postaci soli sodowej oraz substancje pomocnicze, takie jak sód i metakrezol. Jest dostępny jako roztwór do infuzji o przezroczystej do żółtawej barwie. Stosuje się go w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, głównie u pacjentów z III klasą czynnościową wg NYHA. Celem terapii jest poprawa tolerancji wysiłkowej oraz złagodzenie objawów choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Tresuvi – Roztwór do infuzji – 10 mg/ml
Roztwór do infuzji zawiera treprostynil w postaci treprostynilu sodowego oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Lek jest wskazany do leczenia idiopatycznego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego. Stosuje się go u pacjentów w III klasie czynnościowej według NYHA, aby poprawić tolerancję wysiłkową i złagodzić objawy choroby. Preparat jest przezroczysty, bezbarwny do lekko żółtego i podaje się go w formie infuzji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Treprostinil Reddy – Roztwór do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera treprostynil sodowy, substancję czynną w stężeniu 2,5 mg/ml, oraz pomocnicze składniki, takie jak sód i metakrezol. Jest dostępny w postaci przezroczystego roztworu do infuzji o pH 6,0-7,2. Stosuje się go w leczeniu samoistnego lub dziedzicznego tętniczego nadciśnienia płucnego, szczególnie u pacjentów w III klasie czynnościowej według NYHA. Celem terapii jest poprawa tolerancji wysiłkowej oraz łagodzenie objawów choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna