Pegorel
Tabletki powlekane, 75 mg
Produkt leczniczy zawiera klopidogrel w dawce 75 mg jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również w ostrych zespołach wieńcowych oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest niewskazane. Lek pomaga zapobiegać zakrzepom i powikłaniom związanym z miażdżycą i chorobami układu krążenia.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Klopidogrel w dawce 75 mg raz na dobę stanowi standardową terapię podtrzymującą u dorosłych i osób starszych, stosowaną w różnych wskazaniach kardiologicznych. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki nasycającej 300 mg, następnie kontynuację dawką 75 mg/dobę, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. Optymalny czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST również stosuje się dawkę nasycającą 300 mg (pomijaną u pacjentów >75 lat), a następnie 75 mg/dobę, w połączeniu z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi, przez co najmniej 4 tygodnie. W migotaniu przedsionków klopidogrel podaje się w dawce 75 mg/dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, terapia jest długoterminowa i wymaga stałego monitorowania.
W przypadku pominięcia dawki klopidogrelu, jeśli upłynęło mniej niż 12 godzin, należy ją niezwłocznie przyjąć; jeśli więcej niż 12 godzin, dawkę pomija się i kontynuuje leczenie zgodnie z harmonogramem, unikając podwójnej dawki. Lek nie jest zalecany u pacjentów pediatrycznych z powodu braku potwierdzonej skuteczności. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i umiarkowanymi chorobami wątroby doświadczenie terapeutyczne jest ograniczone, co wymaga ostrożności ze względu na potencjalne zwiększone ryzyko krwawień. Pegorel 75 mg podaje się doustnie, z posiłkiem lub bez, co pozwala na elastyczne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Pegorel 75 mg
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dławica piersiowa, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q -
Działania niepożądane
Klopidogrel, substancja czynna leku Pegorel 75 mg, został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 44 000 pacjentów, z czego ponad 12 000 leczono przez co najmniej rok. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, szczególnie w pierwszym miesiącu terapii. W badaniu CAPRIE częstość krwawień wynosiła 9,3%, porównywalnie do ASA. W badaniu CURE ryzyko poważnych krwawień nie wzrosło u pacjentów, którzy przerwali leczenie na ponad 5 dni przed pomostowaniem tętnic wieńcowych, natomiast u kontynuujących terapię w ciągu 5 dni przed zabiegiem częstość krwawień wynosiła 9,6% (klopidogrel + ASA) vs 6,3% (placebo + ASA). W badaniu ACTIVE-A poważne krwawienia występowały u 6,7% pacjentów leczonych klopidogrelem z ASA, w porównaniu do 4,3% w grupie placebo z ASA, z przewagą krwawień pozaczaszkowych (5,3% vs 3,5%) i przewodu pokarmowego (3,5% vs 1,8%). Krwawienia wewnątrzczaszkowe były częstsze w grupie klopidogrelu (1,4% vs 0,8%), jednak bez istotnej różnicy w śmiertelności (1,1% vs 0,7%).
Profil bezpieczeństwa obejmuje także rzadkie, ale poważne działania niepożądane hematologiczne, takie jak małopłytkowość (częstość ≥1/100 do <1/10), zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP), neutropenia i agranulocytoza. Krwawienia mogą dotyczyć różnych układów: przewodu pokarmowego (często, w tym krwawienia z wrzodów), układu nerwowego (krwawienia wewnątrzczaszkowe), dróg oddechowych (krwawienia z nosa, rzadko krwotok płucny), skóry (siniaki, plamica) oraz mięśniowo-szkieletowego (krwawienia dostawowe). Zgłaszano również reakcje nadwrażliwości, w tym zespół Kounisa, reakcje skórne (w tym zespół Stevensa-Johnsona) oraz reakcje krzyżowe u pacjentów uczulonych na inne tienopirydyny. Występowały także zaburzenia dyspeptyczne, zapalenia (trzustki, jelita grubego) oraz rzadkie przypadki ostrej niewydolności wątroby. Zaleca się monitorowanie i zgłaszanie działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Pegorel 75 mg
agranulocytoza, alergiczna dławica piersiowa, alergiczny zawał mięśnia sercowego, choroba posurowicza, eozynofilia, ginekomastia, granulocytopenia, incydent krwotoczny, klopidogrel, krwawienie, krwawienie do skóry, krwawienie dostawowe, krwawienie pozamózgowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie zakończone zgonem, krwiomocz, krwioplucie, krwotok płucny, krwotok pozaotrzewnowy, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, leukopenia, limfocytowe zapalenie jelita grubego, liszaj płaski, małopłytkowość, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nabyta hemofilia A, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, plamica, pomostowanie tętnic wieńcowych, prasugrel, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz naczyń wieńcowych, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, tienopirydyna, tyklopidyna, udar krwotoczny, wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie kłębuszkowe nerek, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół nadwrażliwości indukowany lekami, zespół Stevensa-Johnsona -
Profil bezpieczeństwa leku
Pegorel (klopidogrel) jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego oraz obecność substancji w mleku zwierząt doświadczalnych, co wymaga zaprzestania karmienia podczas terapii. Lek nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi urządzeń, co pozwala na bezpieczne stosowanie w tym zakresie. Brak jest danych dotyczących interakcji klopidogrelu z alkoholem, co wymaga ostrożności w zaleceniach dla pacjentów spożywających alkohol.
Stosowanie klopidogrelu u osób starszych nie wymaga modyfikacji dawkowania i jest bezpieczne, jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne i potencjalne ryzyko krwawień. Klopidogrel jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W praktyce klinicznej należy uwzględnić te ograniczenia, monitorując pacjentów z grup ryzyka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Pegorel 75 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie klopidogrelu, substancji czynnej preparatu Pegorel 75 mg, prowadzi do istotnego wydłużenia czasu krwawienia, co stanowi główne zagrożenie kliniczne. Wydłużony czas krwawienia manifestuje się różnorodnymi powikłaniami krwotocznymi, takimi jak krwawienia z dziąseł, nosa, przewodu pokarmowego, krwiaki podskórne, krwiomocz, a także krwawienia wewnątrzczaszkowe i do gałki ocznej. Warto podkreślić, że nie określono precyzyjnych dawek klopidogrelu wywołujących te objawy, a reakcja na przedawkowanie jest zmienna i zależy od indywidualnych czynników pacjenta, w tym współistniejących schorzeń oraz stosowanych leków przeciwkrzepliwych i przeciwzapalnych.
Brak specyficznego antidotum dla klopidogrelu komplikuje leczenie przedawkowania. W sytuacjach nagłych, zwłaszcza przy zagrażających życiu krwawieniach, kluczową interwencją jest transfuzja koncentratu płytek krwi, która może skutecznie odwrócić przeciwpłytkowy efekt leku i skrócić wydłużony czas krwawienia. Postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do nasilenia objawów, lokalizacji krwawienia oraz stanu klinicznego pacjenta, z szybkim rozpoznaniem i wdrożeniem odpowiednich działań ratujących życie. Monitorowanie i ocena ryzyka krwotocznego są niezbędne w opiece nad pacjentami z podejrzeniem przedawkowania Pegorel 75 mg.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Pegorel 75 mg
antidotum, czas krwawienia, działanie przeciwpłytkowe, hemostaza, klopidogrel, koncentrat płytek krwi, krwawe wymioty, krwawienie, krwawienie do gałki ocznej, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak podskórny, krwiomocz, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwzapalny, masa płytkowa, Pegorel, powikłanie krwotoczne, smolisty stolec, wylew podspojówkowy -
Skład i postać leku
Pegorel to lek zawierający 75 mg klopidogrelu w postaci bezylanu, dostępny w formie różowych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych. Substancją pomocniczą o znaczeniu klinicznym jest laktoza jednowodna w ilości 2,6 mg na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Tabletki zawierają również celulozę mikrokrystaliczną, mannitol, hydroksypropylocelulozę, krospowidon, kwas cytrynowy jednowodny, makrogol 6000, kwas stearynowy oraz talk. Otoczka, nadająca różowy kolor, składa się z hypromelozy, laktozy jednowodnej, tlenku żelaza czerwonego, triacetyny i dwutlenku tytanu. Lek nie wykazuje niezgodności farmaceutycznych ani interakcji z materiałami opakowaniowymi czy innymi lekami przy bezpośrednim kontakcie.
Okres ważności Pegorelu wynosi 3 lata od daty produkcji, pod warunkiem przechowywania zgodnie z zaleceniami. Blistry PVC/PE/PVDC/Aluminium należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, natomiast blistry PA/Aluminium/PVC/Aluminium nie mają specjalnych wymagań temperaturowych. Lek dostępny jest w szerokim zakresie opakowań, od 10 do 500 tabletek, co pozwala na dostosowanie do różnych schematów terapeutycznych. Niewykorzystane części leku należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami, aby zapewnić bezpieczeństwo środowiskowe i publiczne. Tabletki powlekane ułatwiają podanie doustne, maskują smak substancji czynnej oraz chronią ją przed czynnikami zewnętrznymi, co gwarantuje stabilność klopidogrelu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Pegorel 75 mg
blister PA/Aluminium/PVC/Aluminium, blister PVC/PE/PVDC/Aluminium, celuloza mikrokrystaliczna, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, klopidogrel bezylan, krospowidon, kwas cytrynowy jednowodny, kwas stearynowy, laktoza jednowodna, makrogol, mannitol, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, podanie doustne, tabletka powlekana, talk, triacetyna, tytanu dwutlenek, żelaza tlenek czerwony -
Specjalne ostrzeżenia
Klopidogrel w dawce 75 mg (Pegorel) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko krwawień i zaburzeń hematologicznych. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów krwawienia, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii oraz po zabiegach inwazyjnych. Przerwanie leczenia na 7 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym jest zalecane, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Jednoczesne stosowanie klopidogrelu z lekami zwiększającymi ryzyko krwawień, takimi jak ASA, heparyna, inhibitory glikoprotein IIb/IIIa, NLPZ, inhibitory COX-2, SSRI czy pentoksyfilina, wymaga szczególnej uwagi. W trakcie terapii zgłaszano rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) oraz nabyta hemofilia, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej i przerwania leczenia.
Farmakogenetycznie, u pacjentów z upośledzonym metabolizmem CYP2C19 obserwuje się zmniejszone wytwarzanie aktywnego metabolitu klopidogrelu, co osłabia jego działanie przeciwpłytkowe. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania silnych i umiarkowanych inhibitorów CYP2C19 oraz ostrożność przy lekach będących substratami CYP2C8. Przed terapią należy wykluczyć nadwrażliwość na inne tienopirydyny ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i hematologicznych. Ze względu na ograniczone dane kliniczne, klopidogrel stosuje się ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i umiarkowanymi chorobami wątroby. Preparat zawiera 2,6 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Pegorel
aPTT, ASA, CYP2C19, doustny lek przeciwzakrzepowy, farmakogenetyka, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C19, inhibitor glikoproteiny IIb/IIIa, klopidogrel, lek przeciwpłytkowy, morfologia krwi, nabyta hemofilia, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry udar niedokrwienny, plazmafereza, polimorfizm CYP2C19, ryzyko krwawienia, SSRI, substrat CYP2C8, tienopirydyna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Właściwości farmakodynamiczne
Klopidogrel, będący prolekiem wymagającym aktywacji przez enzymy cytochromu CYP450, działa poprzez nieodwracalne blokowanie receptora P2Y12 na płytkach krwi, co hamuje agregację płytek indukowaną ADP oraz innymi agonistami. Standardowa dawka 75 mg/dobę powoduje zahamowanie agregacji płytek na poziomie 40-60% w stanie równowagi osiąganym między 3. a 7. dniem terapii, a efekt utrzymuje się przez 7-10 dni, odpowiadając okresowi życia płytek. Skuteczność klopidogrelu jest modyfikowana przez polimorfizm enzymów CYP450, co wpływa na indywidualną odpowiedź terapeutyczną. Po odstawieniu leku funkcja płytek powraca do normy w ciągu około 5 dni. W badaniach klinicznych (CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT, ACTIVE) wykazano istotne zmniejszenie ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny oraz śmierć z przyczyn naczyniowych, zarówno w profilaktyce wtórnej, jak i w ostrych zespołach wieńcowych, w tym u pacjentów poddawanych leczeniu trombolitycznemu i interwencjom przezskórnym.
W badaniu CAPRIE (n=19 185) klopidogrel 75 mg/dobę wykazał 8,7% względne zmniejszenie ryzyka nowych incydentów niedokrwiennych w porównaniu z ASA 325 mg/dobę (p=0,045), ze szczególną korzyścią u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (RRR=23,7%, p=0,003). W badaniu CURE (n=12 562) dodanie klopidogrelu do ASA (75-325 mg/dobę) zmniejszyło ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego, zawału lub udaru o 20% (p=0,00009) w ciągu roku, z największą korzyścią u pacjentów po PTCA (RRR=29%). W badaniach CLARITY (n=3 491) i COMMIT (n=45 852) u pacjentów z ostrym zawałem STEMI klopidogrel w dawce nasycającej 300 mg, a następnie 75 mg/dobę, w skojarzeniu z ASA i leczeniem fibrynolitycznym, zmniejszał ryzyko zamknięcia tętnicy, zgonu i powtórnego zawału (RRR do 36%, p<0,001) oraz śmiertelność ogólną o 7% (p=0,029). W programie ACTIVE-A u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których stosowanie antagonistów witaminy K było przeciwwskazane, skojarzenie klopidogrelu 75 mg/dobę z ASA 75-100 mg/dobę zmniejszyło ryzyko udaru, zawału i zgonu o 11,1% (p=0,013), głównie dzięki redukcji udarów mózgu o 28,4% (p=0,00001). Profil bezpieczeństwa klopidogrelu jest akceptowalny, a korzyści kliniczne niezależne od stosowania innych terapii kardiologicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Pegorel 75 mg
agregacja płytek krwi, antagonisty witaminy K, beta-adrenolityki, choroba tętnic obwodowych, choroba wrzodowa, cytochrom CYP450, difosforan adenozyny, doustne leki przeciwzakrzepowe, enzymy CYP450, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikoproteiny GPIIb/IIIa, inhibitory ACE, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, leki fibrynolityczne, leki hipolipemizujące, leki przeciwarytmiczne, małopłytkowość, miażdżyca naczyń obwodowych, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, prolek, przemijające niedokrwienie mózgu, przeszczep wieńcowy omijający, przezskórna angioplastyka wieńcowa, receptor P2Y12, statyny, udar niedokrwienny, uniesienie odcinka ST, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Preparat Pegorel zawierający 75 mg klopidogrelu (w postaci bezylanu) w każdej tabletce powlekanej nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co potwierdzają dane zawarte w Charakterystyce Produktu Leczniczego. Stosowanie tego leku nie powinno znacząco ograniczać zdolności psychomotorycznych pacjenta, takich jak koncentracja, koordynacja czy szybkie reagowanie. Mimo braku istotnego wpływu na funkcje psychomotoryczne, lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o potencjalnych ograniczeniach oraz zalecić obserwację własnych reakcji szczególnie na początku terapii lub przy zmianie dawkowania. Warto również uwzględnić indywidualne cechy pacjenta, takie jak wiek, choroby współistniejące (zwłaszcza neurologiczne i psychiatryczne) oraz możliwe interakcje lekowe, które mogą modyfikować profil bezpieczeństwa terapii.
W praktyce klinicznej lekarz powinien odnotować w dokumentacji medycznej fakt przekazania pacjentowi informacji dotyczących wpływu leku Pegorel na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co stanowi element należytej staranności. Zalecenia obejmują poinformowanie pacjenta o braku istotnego wpływu klopidogrelu na zdolności psychomotoryczne, wskazanie na konieczność ostrożności na początku terapii oraz monitorowanie ewentualnych działań niepożądanych. Indywidualne podejście do pacjenta, uwzględniające jego stan kliniczny oraz farmakoterapię, pozostaje kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności leczenia preparatem Pegorel.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Pegorel 75 mg
bezpieczeństwo terapii, charakterystyka produktu leczniczego, choroby współistniejące, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, farmakoterapia, interakcje lekowe, klopidogrel, klopidogrel bezylan, laktoza jednowodna, schorzenie neurologiczne, schorzenie psychiatryczne, tabletka powlekana, wrażliwość na leki, zdolności psychomotoryczne -
Wskazania do stosowania
Pegorel 75 mg, zawierający klopidogrel w postaci bezylanu, jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym u dorosłych pacjentów w profilaktyce powikłań zakrzepowych w różnych stanach klinicznych. Wskazania obejmują: zawał mięśnia sercowego (terapia rozpoczynana od kilku dni do mniej niż 35 dni po incydencie), udar niedokrwienny (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy po incydencie), rozpoznaną chorobę tętnic obwodowych oraz ostre zespoły wieńcowe (zarówno bez uniesienia odcinka ST, jak i z uniesieniem ST). W ostrych zespołach wieńcowych Pegorel stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zwłaszcza u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej ze stentowaniem. Ponadto, lek jest wskazany u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane, a ryzyko krwawienia jest niskie, również w połączeniu z ASA.
Decyzja o zastosowaniu Pegorelu powinna być podejmowana przez lekarza specjalistę po dokładnej ocenie stanu klinicznego i bilansu korzyści do ryzyka. Czas rozpoczęcia i trwania terapii zależy od konkretnego wskazania, np. w przypadku zawału mięśnia sercowego terapia rozpoczyna się od kilku dni do mniej niż 35 dni po incydencie, a w udarze niedokrwiennym od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy. Lek zawiera 2,6 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Pegorel występuje w formie różowych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych i powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami specjalisty, zwłaszcza w kontekście ostrych zespołów wieńcowych i migotania przedsionków z czynnikami ryzyka powikłań naczyniowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Pegorel 75 mg
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka powikłań zakrzepowych, przezskórna angioplastyka wieńcowa, udar mózgu, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q