wstrząs septyczny
Wskazanie
Wstrząs septyczny to ciężka postać sepsy charakteryzująca się zaburzeniami perfuzji tkankowej i hipotensją, które utrzymują się pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej interwencji. Wstrząs septyczny rozwija się w wyniku masywnego zakażenia, najczęściej bakteryjnego, prowadzącego do uogólnionej reakcji zapalnej, uszkodzenia śródbłonka naczyniowego, zaburzeń mikrokrążenia i niewydolności wielonarządowej.
W leczeniu wstrząsu septycznego kluczowe jest wczesne wdrożenie terapii przeciwdrobnoustrojowej. Najczęściej stosuje się szerokospektralne antybiotyki, takie jak karbapenemy (Meronem, Invanz), połączenia penicylin z inhibitorami beta-laktamaz (Tazocin, Augmentin), cefalosporyny III i IV generacji (Ceftriaxon, Cefepim) czy chinolony (Avelox, Cyphin). W przypadku podejrzenia zakażenia grzybiczego stosuje się leki przeciwgrzybicze (Diflucan, Mycamine).
Równolegle z antybiotykoterapią prowadzi się intensywną resuscytację płynową, najczęściej przy użyciu krystaloidów (0,9% NaCl, Plasmalyte, Ringeri). W przypadku utrzymującej się hipotensji wdraża się leki wazoaktywne, takie jak noradrenalina (Levonor), adrenalina (Adrenalina WZF), dopamina (Dopaminum) czy wazopresyna (Empressin). W ciężkich przypadkach konieczne może być zastosowanie glikokortykosteroidów (Hydrocortisonum, Dexaven).
Największe trudności w leczeniu wstrząsu septycznego obejmują identyfikację źródła zakażenia, dobór odpowiedniego antybiotyku przed uzyskaniem wyników posiewów oraz opanowanie kaskady reakcji zapalnych. Wyzwaniem jest również utrzymanie odpowiedniego ciśnienia tętniczego mimo intensywnej płynoterapii i stosowania amin presyjnych. Niejednokrotnie rozwija się niewydolność wielonarządowa, która znacząco pogarsza rokowanie. Szczególnie trudne jest leczenie wstrząsu septycznego u pacjentów z chorobami współistniejącymi, immunosupresją lub zakażonych wieloopornymi szczepami bakterii.
Istotnym elementem postępowania jest również leczenie wspomagające, obejmujące tlenoterapię, wentylację mechaniczną (w przypadku niewydolności oddechowej), leczenie nerkozastępcze (przy niewydolności nerek), kontrolę glikemii oraz profilaktykę zakrzepicy żylnej i choroby wrzodowej. Pomimo postępów w medycynie, śmiertelność w wstrząsie septycznym pozostaje wysoka i wynosi około 30-40%.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dobutamin Sandoz – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 250 mg
Preparat zawiera dobutaminę w postaci chlorowodorku dobutaminy, stosowaną jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Lek jest przeznaczony do zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego, co poprawia kurczliwość serca i wydolność krążeniową. Stosuje się go w ostrych stanach niewydolności krążenia, takich jak zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatie, wstrząs kardiogenny oraz septyczny, także po zabiegach kardiochirurgicznych. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom oraz młodzieży w celu poprawy funkcji serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Dobutamine TZF – Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji – 250 mg
Produkt leczniczy składa się z dobutaminy w postaci dobutaminy chlorowodorku, dostępnej jako biały liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany w leczeniu ostrej niewydolności mięśnia sercowego występującej w przebiegu wstrząsu kardiogennego, zawału serca oraz po zabiegach kardiochirurgicznych. Lek jest również przeznaczony dla dzieci i młodzieży od noworodków do 18 lat, w celu poprawy czynności serca w stanach hipoperfuzji i niewydolności serca. Działa inotropowo dodatnio, wspomagając funkcję serca w trudnych stanach klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Dobutamin hameln – Roztwór do infuzji – 5 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający dobutaminę, substancję czynną o działaniu inotropowym. Lek stosuje się w leczeniu dekompensacji niewydolności serca związanej z obniżoną kurczliwością mięśnia sercowego. Może być również używany we wstrząsie kardiogennym lub septycznym oraz do oceny niedokrwienia mięśnia sercowego podczas echokardiografii obciążeniowej. Preparat jest wskazany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży wymagających poprawy czynności serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Dobutamin hameln – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 12,5 mg/ml
Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający dobutaminę, stosowaną głównie ze względu na jej dodatnie działanie inotropowe. Lek wskazany jest w leczeniu dekompensacji niewydolności serca związanej ze zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego oraz w terapii wstrząsu kardiogennego i septycznego. Może być także stosowany podczas echokardiografii obciążeniowej, gdy pacjent nie może wykonywać wysiłku fizycznego. Preparat jest odpowiedni do stosowania zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży.
• Wskazania do stosowania- dekompensacja niewydolności serca
- kardiomiopatia
- niewydolność serca z ciężkim niedociśnieniem
- wstrząs kardiogenny
- wstrząs septyczny
- wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego
- wykrycie żywotności mięśnia sercowego
- zmniejszenie rzutu serca w stanach hipoperfuzji na skutek niewyrównanej niewydolności serca po zabiegach kardiochirurgicznych
• Substancja czynna• Kategoria leku