dekompensacja niewydolności serca
Wskazanie
Dekompensacja niewydolności serca to stan nagłego zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca, charakteryzujący się pogorszeniem objawów klinicznych i hemodynamicznych. Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Objawia się nasileniem duszności (często spoczynkowej), obrzękami obwodowymi, zwiększoną męczliwością, zastojami w krążeniu płucnym oraz zmniejszoną tolerancją wysiłku.
W leczeniu dekompensacji niewydolności serca kluczowe znaczenie ma ustalenie przyczyny zaostrzenia oraz szybkie wdrożenie odpowiedniej terapii. W Polsce stosowane są diuretyki pętlowe (Furosemid, Trifas, Torasemid), leki inotropowe dodatnie (Dobutamina, Milrinon), wazodylatatory (Nitrogliceryna, Nitromint, Perlinganit), a w cięższych przypadkach leki obkurczające naczynia (Levonor, Noradrenalina). W przypadku ostrej niewydolności z towarzyszącym obrzękiem płuc może być konieczne zastosowanie dożylnych nitratów, morfiny oraz wentylacji nieinwazyjnej.
Po opanowaniu stanu ostrego, pacjenci wymagają optymalizacji przewlekłej terapii z wykorzystaniem inhibitorów ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal), beta-blokerów (Betaloc ZOK, Bisocard, Nebilet), antagonistów aldosteronu (Spironol, Eplerenon) oraz nowszych leków jak sakubitril/walsartan (Entresto) czy flozyny (Forxiga, Jardiance).
Największe trudności w leczeniu pacjentów z dekompensacją niewydolności serca obejmują opóźnienie w rozpoznaniu i wdrożeniu właściwego leczenia, właściwe zbilansowanie terapii diuretycznej, oporne przewodnienie, pogorszenie funkcji nerek w trakcie leczenia oraz częste readmisje szpitalne. Wyzwaniem pozostaje również adekwatne leczenie chorób współistniejących, takich jak migotanie przedsionków, cukrzyca czy niedokrwistość, które mogą wpływać na przebieg dekompensacji. Istotna jest również edukacja pacjenta dotycząca samokontroli i przestrzegania zaleceń farmakologicznych po wypisie ze szpitala.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dobutamin hameln – Roztwór do infuzji – 5 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający dobutaminę, substancję czynną o działaniu inotropowym. Lek stosuje się w leczeniu dekompensacji niewydolności serca związanej z obniżoną kurczliwością mięśnia sercowego. Może być również używany we wstrząsie kardiogennym lub septycznym oraz do oceny niedokrwienia mięśnia sercowego podczas echokardiografii obciążeniowej. Preparat jest wskazany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży wymagających poprawy czynności serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Dobutamin hameln – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 12,5 mg/ml
Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający dobutaminę, stosowaną głównie ze względu na jej dodatnie działanie inotropowe. Lek wskazany jest w leczeniu dekompensacji niewydolności serca związanej ze zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego oraz w terapii wstrząsu kardiogennego i septycznego. Może być także stosowany podczas echokardiografii obciążeniowej, gdy pacjent nie może wykonywać wysiłku fizycznego. Preparat jest odpowiedni do stosowania zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży.
• Wskazania do stosowania- dekompensacja niewydolności serca
- kardiomiopatia
- niewydolność serca z ciężkim niedociśnieniem
- wstrząs kardiogenny
- wstrząs septyczny
- wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego
- wykrycie żywotności mięśnia sercowego
- zmniejszenie rzutu serca w stanach hipoperfuzji na skutek niewyrównanej niewydolności serca po zabiegach kardiochirurgicznych
• Substancja czynna• Kategoria leku