przewlekły zespół wieńcowy
Wskazanie

Przewlekły zespół wieńcowy (PZW) to schorzenie kardiologiczne charakteryzujące się długotrwałym niedokrwieniem mięśnia sercowego spowodowanym zwężeniem tętnic wieńcowych, najczęściej w wyniku miażdżycy. Jest to nowa terminologia zastępująca wcześniej używane pojęcie stabilnej choroby wieńcowej. PZW występuje, gdy dochodzi do nierównowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostawą, co objawia się najczęściej jako dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej) podczas wysiłku fizycznego.

W leczeniu przewlekłego zespołu wieńcowego stosuje się kilka grup leków. Podstawowe preparaty to leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) oraz statyny obniżające poziom cholesterolu (Atoris, Roswera, Zaranta, Ezetrol). Stosuje się również beta-blokery (Nebilet, Bisocard, Concor), które zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen poprzez obniżenie częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego. Ważną rolę odgrywają także inhibitory konwertazy angiotensyny (Prestarium, Tritace) oraz antagoniści wapnia (Amlozek, Norvasc, Dilzem).

W przypadku dławicy piersiowej stosuje się leki przeciwdławicowe, w tym nitraty (Nitromint, Effox, Mono Mack), które rozszerzają naczynia wieńcowe i zmniejszają obciążenie serca. Nowsze leki to iwabradyna (Procoralan), która selektywnie zmniejsza częstość akcji serca, oraz trimetazydyna (Preductal MR), działająca bezpośrednio na metabolizm komórek mięśnia sercowego.

Największe trudności w leczeniu przewlekłego zespołu wieńcowego obejmują oporność na leczenie farmakologiczne u niektórych pacjentów oraz częstą konieczność stosowania polipragmazji, czyli wielu leków jednocześnie, co zwiększa ryzyko interakcji lekowych i działań niepożądanych. Problematyczna jest także niska adherencja pacjentów do zaleceń, szczególnie dotyczących modyfikacji stylu życia, które są kluczowym elementem terapii. Dodatkowo, znaczącym wyzwaniem pozostaje identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mogliby odnieść korzyść z rewaskularyzacji (angioplastyki wieńcowej lub pomostowania aortalno-wieńcowego) obok optymalnej terapii farmakologicznej.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl