Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Ranbaxy 75 mg

Dawkowanie i sposób podawania
Clopidogrel Ranbaxy 75 mg

Klopidogrel Ranbaxy w dawce 75 mg doustnie raz na dobę jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń kardiologicznych i neurologicznych, z dawką nasycającą zależną od wskazania klinicznego i wieku pacjenta. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg lub 600 mg (600 mg u pacjentów <75 lat planowanych do PCI), a następnie 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez maksymalnie 12 miesięcy, z optymalnym efektem po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca to 300 mg u pacjentów <75 lat, bez dawki nasycającej u ≥75 lat, kontynuowana dawką 75 mg/dobę z ASA przez co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (ostrożnie u ≥75 lat) lub 300 mg, a leczenie podtrzymujące to 75 mg/dobę + ASA 75-100 mg/dobę do 12 miesięcy. U pacjentów z TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, następnie 75 mg/dobę + ASA przez 21 dni, po czym kontynuuje się monoterapię przeciwpłytkową.

Pobierz ChPL PDF Clopidogrel Ranbaxy – Tabletki powlekane – 75 mg

Dawkowanie i sposób podawania klopidogrelu

Standardowe dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie w ostrym zespole wieńcowym
Dawkowanie przy przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI)
Dawkowanie w przypadkach neurologicznych
Dawkowanie u pacjentów z migotaniem przedsionków
Postępowanie w przypadku pominięcia dawki
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Tabela dawkowania klopidogrelu

Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

klopidogrel

Kategoria leku

leki przeciwpłytkowe

Dawkowanie i sposób podawania klopidogrelu

Klopidogrel Ranbaxy (75 mg tabletki powlekane) jest stosowany w leczeniu pacjentów z różnymi schorzeniami kardiologicznymi oraz neurologicznymi. Dawkowanie tego leku zależy od wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta, takich jak wiek i stan kliniczny. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentom.¹

Standardowe dawkowanie u dorosłych

U dorosłych oraz osób w podeszłym wieku klopidogrel należy podawać w pojedynczej dawce dobowej wynoszącej 75 mg. Lek może być przyjmowany jednocześnie z posiłkiem lub bez posiłku.²

Dawkowanie w ostrym zespole wieńcowym

W przypadku ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q):

Leczenie należy rozpocząć od pojedynczej dawki nasycającej 300 mg lub 600 mg³
U pacjentów w wieku poniżej 75 lat, gdy planowana jest przezskórna interwencja wieńcowa, można rozważyć podanie dawki nasycającej 600 mg⁴
Następnie leczenie należy kontynuować dawką 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-325 mg na dobę⁵
Zaleca się, aby dawka ASA nie przekraczała 100 mg ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia przy większych dawkach⁶
Optymalny czas trwania leczenia nie został jednoznacznie określony, jednak dane z badań klinicznych potwierdzają stosowanie do 12 miesięcy, przy czym maksymalny efekt terapeutyczny obserwowano po 3 miesiącach⁷

W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST:

Dla pacjentów leczonych farmakologicznie, kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego/fibrynolitycznego:

Leczenie należy rozpocząć od dawki nasycającej 300 mg, a następnie podawać dawkę 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z ASA i lekami trombolitycznymi lub bez nich⁸
U pacjentów w wieku powyżej 75 lat leczenie należy rozpocząć bez podawania dawki nasycającej⁹
Leczenie skojarzone należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu objawów i kontynuować przez co najmniej 4 tygodnie¹⁰

Dawkowanie przy przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI)

W zależności od sytuacji klinicznej, dawkowanie klopidogrelu przy przezskórnej interwencji wieńcowej różni się:

U pacjentów poddanych leczeniu pierwotnemu PCI oraz u pacjentów poddanych zabiegowi PCI dłużej niż 24 godziny od otrzymania leczenia fibrynolitycznego – dawka nasycająca 600 mg¹¹
U pacjentów w wieku ≥75 lat dawkę nasycającą 600 mg należy podawać ostrożnie¹²
U pacjentów poddanych zabiegowi PCI w ciągu 24 godzin od otrzymania leczenia fibrynolitycznego – dawka nasycająca 300 mg¹³
Następnie należy kontynuować leczenie dawką 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z ASA w dawce 75-100 mg na dobę¹⁴
Leczenie skojarzone należy rozpocząć jak najszybciej po pojawieniu się objawów i kontynuować do 12 miesięcy¹⁵

Dawkowanie w przypadkach neurologicznych

U dorosłych pacjentów z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem wystąpienia przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) (wynik ABCD2 ≥4) lub niewielkiego udaru niedokrwiennego (IS) (NIHSS ≤3):

Należy podać dawkę nasycającą klopidogrelu 300 mg¹⁶
Następnie stosuje się 75 mg klopidogrelu raz na dobę w połączeniu z ASA (75-100 mg raz na dobę)¹⁷
Leczenie należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od zdarzenia i kontynuować przez 21 dni, a następnie zastosować pojedynczą terapię przeciwpłytkową¹⁸

Dawkowanie u pacjentów z migotaniem przedsionków

Pacjentom z migotaniem przedsionków należy przepisać:

Pojedynczą dawkę klopidogrelu 75 mg¹⁹
Następnie należy rozpocząć podawanie ASA w dawce 75-100 mg/dobę w połączeniu z klopidogrelem²⁰

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W razie pominięcia dawki należy zastosować następujące postępowanie:

Jeśli od przewidzianego czasu przyjęcia dawki upłynęło mniej niż 12 godzin: pacjent powinien niezwłocznie przyjąć pominiętą dawkę i przyjąć następną dawkę zgodnie z ustalonym schematem²¹
Jeśli od przewidzianego czasu przyjęcia dawki upłynęło więcej niż 12 godzin: pacjent powinien przyjąć następną dawkę w przewidzianym czasie i nie przyjmować podwójnej dawki²²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

W zależności od wskazania klinicznego, u pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie może wymagać modyfikacji:

W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST u pacjentów w wieku <75 lat, gdy planowana jest przezskórna interwencja wieńcowa, można rozważyć podanie dawki nasycającej 600 mg²³
W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów w wieku powyżej 75 lat leczenie klopidogrelem należy rozpocząć bez dawki nasycającej²⁴
U pacjentów w wieku ≥75 lat poddanych pierwotnie PCI oraz u pacjentów poddanych PCI po ponad 24 godzinach od otrzymania terapii fibrynolitycznej dawkę nasycającą 600 mg należy podawać z zachowaniem ostrożności²⁵

Dzieci i młodzież

Klopidogrelu nie należy stosować u dzieci ze względu na wątpliwości dotyczące jego skuteczności.²⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Doświadczenie terapeutyczne u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek jest ograniczone, co należy uwzględnić podczas kwalifikacji do leczenia.²⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Doświadczenie terapeutyczne u pacjentów z umiarkowanie nasilonymi chorobami wątroby, którzy mogą mieć skłonności do krwawień jest ograniczone, co wymaga szczególnej ostrożności w tej grupie pacjentów.²⁸

Tabela dawkowania klopidogrelu

Wskazanie	Dawka nasycająca	Dawka podtrzymująca	Czas trwania leczenia	Uwagi
Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST	300 mg lub 600 mg	75 mg raz na dobę + ASA (75-100 mg na dobę)	Do 12 miesięcy (maksymalnie korzystny efekt po 3 miesiącach)	U pacjentów <75 lat z planowaną PCI zalecana dawka nasycająca 600 mg
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (leczenie farmakologiczne)	300 mg (u pacjentów <75 lat) Bez dawki nasycającej (u pacjentów ≥75 lat)	75 mg raz na dobę + ASA	Co najmniej 4 tygodnie	W skojarzeniu z lekami trombolitycznymi lub bez nich
Pierwotna PCI lub PCI >24h od leczenia fibrynolitycznego	600 mg	75 mg raz na dobę + ASA (75-100 mg na dobę)	Do 12 miesięcy	U pacjentów ≥75 lat dawkę nasycającą 600 mg podawać ostrożnie
PCI w ciągu 24h od leczenia fibrynolitycznego	300 mg	75 mg raz na dobę + ASA (75-100 mg na dobę)	Do 12 miesięcy	–
TIA o umiarkowanym/wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielki udar niedokrwienny (NIHSS ≤3)	300 mg	75 mg raz na dobę + ASA (75-100 mg na dobę)	21 dni, następnie pojedyncza terapia przeciwpłytkowa	Leczenie należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od zdarzenia
Migotanie przedsionków	–	75 mg raz na dobę + ASA (75-100 mg na dobę)	Zgodnie z zaleceniami lekarza	–

Sposób podawania

Klopidogrel Ranbaxy przeznaczony jest do podawania doustnego. Tabletki powlekane 75 mg mogą być przyjmowane jednocześnie z posiłkiem lub bez posiłku.²⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.