Dawkowanie i sposób podawania
Agregex 75 mg

Klopidogrel w dawce 75 mg doustnie raz na dobę stanowi podstawę terapii przeciwpłytkowej u dorosłych pacjentów, w tym osób w podeszłym wieku, i może być podawany niezależnie od posiłków. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST stosuje się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg (ta ostatnia u pacjentów <75 lat planowanych do PCI), a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez okres do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST, leczenie zachowawcze u pacjentów <75 lat rozpoczyna się od dawki nasycającej 300 mg, a u ≥75 lat bez dawki nasycającej, kontynuując 75 mg/dobę z ASA przez co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (pierwotna PCI lub >24h po fibrynolizie) lub 300 mg (PCI ≤24h po fibrynolizie), następnie 75 mg/dobę z ASA 75-100 mg/dobę do 12 miesięcy. U pacjentów z TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem (NHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg/dobę z ASA przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię. W migotaniu przedsionków zalecana jest monoterapia 75 mg klopidogrelu z ASA 75-100 mg/dobę długoterminowo.

Pobierz ChPL PDF Agregex – Tabletki powlekane – 75 mg
  1. Dawkowanie i sposób podawania leku Agregex
    1. Standardowe dawkowanie u dorosłych
    2. Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych
    3. Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST
    4. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – leczenie zachowawcze
    5. Dawkowanie przy przezskórnej interwencji wieńcowej
    6. Dawkowanie przy TIA lub niewielkim udarze niedokrwiennym
    7. Dawkowanie u pacjentów z migotaniem przedsionków
    8. Postępowanie w przypadku pominięcia dawki
  2. Dawkowanie w populacjach specjalnych
    1. Osoby starsze
    2. Dzieci i młodzież
    3. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
    4. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
  3. Sposób podawania leku Agregex
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba tętnic obwodowych
  2. migotanie przedsionków
  3. niestabilna dławica piersiowa
  4. niewielki udar niedokrwienny
  5. ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
  6. ostry zespół wieńcowy
  7. przemijające niedokrwienie mózgu
  8. udar niedokrwienny
  9. zawał mięśnia sercowego
  10. zawał mięśnia sercowego bez załamka Q
Substancja czynna
  1. klopidogrel
Kategoria leku
  1. leki przeciwpłytkowe

Dawkowanie i sposób podawania leku Agregex

Lek Agregex (klopidogrel) w postaci tabletek powlekanych 75 mg wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do konkretnych wskazań klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tego leku w różnych sytuacjach klinicznych, które należy uwzględnić podczas planowania terapii przeciwpłytkowej.1

Standardowe dawkowanie u dorosłych

Standardowo u pacjentów dorosłych, w tym u osób w podeszłym wieku, klopidogrel należy podawać w pojedynczej dawce 75 mg na dobę. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków.2

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

W przypadku pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym schemat dawkowania zależy od typu zespołu oraz planowanego postępowania terapeutycznego:3

Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST

U pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q leczenie należy rozpocząć od dawki nasycającej 300 mg lub 600 mg. Dawkę 600 mg można rozważyć u pacjentów poniżej 75. roku życia, u których planowana jest przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Następnie kontynuuje się terapię dawką 75 mg raz na dobę, w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-325 mg/dobę, przy czym zaleca się, aby dawka ASA nie przekraczała 100 mg ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.4

Optymalny czas trwania leczenia w tym wskazaniu nie został jednoznacznie określony, jednak badania kliniczne potwierdzają stosowanie leku do 12 miesięcy, przy czym maksymalny efekt terapeutyczny obserwowano po 3 miesiącach terapii.5

Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – leczenie zachowawcze

W przypadku pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy są leczeni zachowawczo i kwalifikują się do leczenia trombolitycznego/fibrynolitycznego, postępowanie wygląda następująco:6

  • Pacjenci poniżej 75. roku życia: leczenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 300 mg, a następnie podaje się 75 mg klopidogrelu raz na dobę w skojarzeniu z ASA, z lekami trombolitycznymi lub bez nich7
  • Pacjenci powyżej 75. roku życia: leczenie klopidogrelem należy rozpocząć bez podawania dawki nasycającej, od razu stosując dawkę 75 mg na dobę8

Leczenie skojarzone powinno zostać rozpoczęte jak najszybciej po wystąpieniu objawów i być kontynuowane przez co najmniej 4 tygodnie. Korzyści ze stosowania klopidogrelu z ASA przez okres dłuższy niż 4 tygodnie nie zostały zbadane w tym modelu leczenia.9

Dawkowanie przy przezskórnej interwencji wieńcowej

W przypadku pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) schemat dawkowania zależy od czasu wykonania zabiegu:10

  • Przy pierwotnej PCI oraz u pacjentów poddawanych PCI dłużej niż 24 godziny po leczeniu fibrynolitycznym: dawka nasycająca 600 mg klopidogrelu. U pacjentów w wieku ≥75 lat należy zachować ostrożność przy stosowaniu dawki nasycającej 600 mg11
  • Przy PCI wykonywanym w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia fibrynolitycznego: dawka nasycająca 300 mg klopidogrelu12

Po dawce nasycającej, leczenie kontynuuje się podawaniem 75 mg klopidogrelu raz na dobę w skojarzeniu z ASA w dawce 75-100 mg/dobę. Terapię skojarzoną należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu objawów i kontynuować do 12 miesięcy.13

Dawkowanie przy TIA lub niewielkim udarze niedokrwiennym

U dorosłych pacjentów z przemijającym napadem niedokrwiennym (TIA) o umiarkowanym do wysokiego ryzyka (wynik w skali ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (IS) (NHSS ≤3) zalecane jest podanie dawki nasycającej klopidogrelu 300 mg, a następnie 75 mg raz na dobę wraz z ASA (75-100 mg raz na dobę). Leczenie klopidogrelem i ASA należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od zdarzenia i kontynuować przez 21 dni, po czym należy przejść na monoterapię przeciwpłytkową.14

Dawkowanie u pacjentów z migotaniem przedsionków

U pacjentów z migotaniem przedsionków klopidogrel należy podawać w pojedynczej dawce dobowej 75 mg. Jednocześnie należy rozpocząć i kontynuować leczenie kwasem acetylosalicylowym w dawce 75-100 mg na dobę.15

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki leku Agregex należy stosować następujące zasady:16

  • Jeśli upłynęło mniej niż 12 godzin od wyznaczonej pory przyjęcia dawki: pacjent powinien niezwłocznie przyjąć pominiętą dawkę, a następną dawkę przyjąć o zwykłej porze17
  • Jeśli upłynęło więcej niż 12 godzin: pacjent powinien pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę zgodnie z ustalonym schematem dawkowania; nie należy przyjmować podwójnej dawki18

Dawkowanie w populacjach specjalnych

Osoby starsze

Dawkowanie u osób starszych wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza w kontekście ostrych stanów wieńcowych:19

  • W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST: dawkę nasycającą 600 mg można rozważyć u pacjentów poniżej 75. roku życia, u których planowana jest PCI20
  • W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: u pacjentów powyżej 75. roku życia leczenie klopidogrelem należy rozpocząć bez dawki nasycającej21

Dzieci i młodzież

Klopidogrelu nie należy stosować u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących skuteczności w tej grupie wiekowej.22

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Doświadczenie terapeutyczne u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek jest ograniczone, co wymaga ostrożności podczas stosowania leku Agregex w tej grupie pacjentów.23

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Doświadczenie terapeutyczne u pacjentów z umiarkowanie nasilonymi chorobami wątroby, które mogą zwiększać ryzyko krwawień, jest ograniczone. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Agregex w tej grupie pacjentów.24

Sposób podawania leku Agregex

Agregex jest podawany doustnie i może być przyjmowany zarówno w trakcie posiłku, jak i bez posiłku, w zależności od preferencji pacjenta.25

Wskazanie Dawka nasycająca Dawka podtrzymująca Czas trwania leczenia Uwagi specjalne
Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST 300 mg lub 600 mg 75 mg raz na dobę + ASA 75-100 mg Do 12 miesięcy (maksymalny efekt po 3 miesiącach) Dawkę 600 mg rozważyć u pacjentów <75 lat poddawanych PCI
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (leczenie zachowawcze) 300 mg (pacjenci <75 lat)
Brak dawki nasycającej (pacjenci ≥75 lat)		 75 mg raz na dobę + ASA Co najmniej 4 tygodnie W skojarzeniu z lekami trombolitycznymi lub bez nich
Pierwotna PCI lub PCI >24h po leczeniu fibrynolitycznym 600 mg 75 mg raz na dobę + ASA 75-100 mg Do 12 miesięcy Ostrożność u pacjentów ≥75 lat przy stosowaniu dawki 600 mg
PCI ≤24h po leczeniu fibrynolitycznym 300 mg 75 mg raz na dobę + ASA 75-100 mg Do 12 miesięcy –
TIA o umiarkowanym/wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielki udar (NHSS ≤3) 300 mg 75 mg raz na dobę + ASA 75-100 mg 21 dni terapii skojarzonej, następnie monoterapia przeciwpłytkowa Rozpoczęcie w ciągu 24h od zdarzenia
Migotanie przedsionków Brak 75 mg raz na dobę + ASA 75-100 mg Długoterminowo –

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl