krwotok z żołądka
Krwotok z żołądka to nagłe i obfite krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które może zagrażać życiu pacjenta. Jest to stan naglący wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Najczęstszymi przyczynami są choroba wrzodowa żołądka, nadżerki śluzówki, żylaki przełyku, zespół Mallory’ego-Weissa, nowotwory oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Objawy krwotoku z żołądka obejmują wymioty treścią przypominającą fusy kawy, smolisty stolec (melena), osłabienie, zawroty głowy, bladość powłok skórnych, tachykardię oraz hipotensję. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu hipowolemicznego. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, ocenę parametrów życiowych, morfologię, układu krzepnięcia oraz pilną gastroskopię.
Leczenie krwotoku z żołądka wymaga stabilizacji hemodynamicznej pacjenta (płynoterapia, przetoczenie preparatów krwi), farmakoterapii (inhibitory pompy protonowej, leki obkurczające naczynia) oraz metod endoskopowych (koagulacja, ostrzykiwanie, klipsowanie). W przypadkach opornych na leczenie endoskopowe może być konieczna interwencja chirurgiczna. Śmiertelność w przypadku masywnego krwotoku z żołądka pozostaje znacząca, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i z chorobami współistniejącymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alepton 75 mg
Lek Alepton (kwas acetylosalicylowy 75 mg, tabletki dojelitowe) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na ASA, inne NLPZ, składniki pomocnicze (laktoza jednowodna 45 mg/tabletkę, żółcień pomarańczowa E110 0,0006 mg/tabletkę), astmą aspirynową, ostrą chorobą wrzodową przewodu pokarmowego, aktywnym lub nawracającym wrzodem trawiennym, krwawieniami z przewodu pokarmowego, skazą krwotoczną, zaburzeniami krzepnięcia (np. hemofilia), trombocytopenią oraz ciężką niewydolnością wątroby, nerek i serca. W trzecim trymestrze ciąży dawki >100 mg/dobę są przeciwwskazane z powodu ryzyka powikłań u matki i płodu. Ponadto, jednoczesne stosowanie z metotreksatem >15 mg/tydzień jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksyczności wynikającej z interakcji farmakokinetycznych.
astma aspirynowa, hemofilia, hemostaza, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok mózgowo-naczyniowy, krwotok z dwunastnicy, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, ostra choroba wrzodowa, perforacja, przewód tętniczy Botalla, reakcja alergiczna, retencja płynów, skaza krwotoczna, toksyczność metotreksatu, trombocytopenia, wrzód trawienny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Remodulin 2,5 mg/ml
Lek Remodulin (treprostynil) stosowany w terapii tętniczego nadciśnienia płucnego wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które występują z różną częstością. Bardzo często obserwuje się bóle głowy, rozszerzenie naczyń i uderzenia gorąca, biegunki, nudności, wysypki oraz reakcje miejscowe w miejscu podawania infuzji, takie jak ból, krwawienie czy krwiaki. Częstość tych działań wynosi ≥1/10 pacjentów. Zakażenia krwi związane z centralnym wkłuciem, posocznica i bakteriemia, choć częstość ich występowania jest nieznana, stanowią poważne powikłania wymagające natychmiastowej interwencji. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko krwawień, które występują często i obejmują krwawienia z nosa, przewodu pokarmowego (w tym krwotoki z żołądka, jelit i odbytu), krwawienia z dziąseł oraz smoliste stolce, co jest istotne zwłaszcza u pacjentów jednocześnie leczonych lekami przeciwzakrzepowymi.
agregacja płytek krwi, bakteriemia, biegunka, ból głowy, krwawienie w przewodzie pokarmowym, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwioplucie, krwotok z żołądka, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nudności, ostra niewydolność serca, posocznica, powikłanie krwotoczne, rozszerzenie naczyń, smolisty stolec, tętnicze nadciśnienie płucne, treprostynil, uderzenia gorąca, wymioty krwawe, wysypka, zaburzenia naczyniowe, zaburzenia serca, zaburzenia skóry, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia żołądka i jelit, zakażenie krwi - Leksykon substancji czynnych
Treprostynil – Działania niepożądane
Treprostynil, stosowany w preparatach takich jak Remodulin czy Treprostinil Zentiva, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które obejmują układy nerwowy, naczyniowy, pokarmowy oraz reakcje miejscowe. Najczęściej obserwuje się bóle głowy (≥1/10), rozszerzenie naczyń i uderzenia gorąca (≥1/10), nudności i biegunkę (≥1/10), a także reakcje w miejscu podania infuzji, zwłaszcza podskórnej, takie jak ból, krwawienie i krwiaki. Istotnym ryzykiem jest zwiększona skłonność do krwawień, w tym z nosa i przewodu pokarmowego, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów jednocześnie stosujących leki przeciwzakrzepowe. Zgłaszano również małopłytkowość o częstości nieznanej, co dodatkowo potęguje ryzyko krwawień.
agregacja płytek krwi, artralgia, aseptyka, badanie kliniczne, bakteriemia, biegunka, ból głowy, ból kończyn, ból kości, ból mięśni, ból stawów, ból żuchwy, cellulitis, centralne wkłucie, cewnik centralny, infuzja dożylna, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiomocz, krwioplucie, krwotok z odbytu, krwotok z żołądka, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, mialgia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk, parametr krzepnięcia, podanie podskórne, posocznica, produkt leczniczy, rozszerzenie naczyń, smolisty stolec, świąd, treprostynil, uderzenia gorąca, Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, wymioty krwawe, wysypka, zaburzenie elektrolitowe, zakażenie krwi, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tkanki łącznej, zawroty głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alepton 100 mg
Lek Alepton, zawierający 100 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletek dojelitowych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ASA, inne NLPZ lub składniki preparatu, w tym laktozę jednowodną (60 mg/tabletkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują astmę indukowaną salicylanami lub NLPZ, ostrą chorobę wrzodową przewodu pokarmowego, aktywne lub nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego, skazy krwotoczne, zaburzenia krzepnięcia (np. hemofilia, trombocytopenia), ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca oraz stosowanie metotreksatu w dawce >15 mg/tydzień. W trzecim trymestrze ciąży stosowanie dawki >100 mg/dobę jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko powikłań u matki i płodu, w tym przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla.
astma indukowana salicylanami, astma oskrzelowa, białko osocza, choroba wrzodowa, hemofilia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok mózgowo-naczyniowy, krwotok z dwunastnicy, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, ostra choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, perforacja, przewód tętniczy Botalla, skaza krwotoczna, tabletka dojelitowa, trombocytopenia, trzeci trymestr ciąży, wrzód trawienny, wydalanie nerkowe, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Inflanor Plus 200 mg + 500 mg
Lek Inflanor Plus, zawierający 500 mg paracetamolu i 200 mg ibuprofenu, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, a także u osób z reakcjami alergicznymi na NLPZ, takimi jak skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, astma indukowana NLPZ, zapalenie błony śluzowej nosa czy pokrzywka. Przeciwwskazania obejmują także aktywną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, krwotoki z przewodu pokarmowego, zaburzenia krzepnięcia, ciężką niewydolność wątroby, nerek oraz serca (klasa IV wg NYHA). Ponadto, lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla i powikłań krwotocznych u matki i płodu.
agregacja płytek krwi, astma indukowana przez NLPZ, choroba wrzodowa, inhibitor cyklooksygenazy-2, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, paracetamol, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewód tętniczy Botalla, refluks żołądkowo-przełykowy, retencja sodu, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Apo-Napro 500 mg
Naproksen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), posiada liczne przeciwwskazania, które należy starannie ocenić przed zastosowaniem preparatu Apo-Napro w dawkach 250 mg lub 500 mg. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na naproksen, naproksen sodowy lub substancje pomocnicze, a także reakcje krzyżowe u pacjentów z nadwrażliwością na inne NLPZ, takie jak ibuprofen czy kwas acetylosalicylowy, które mogą manifestować się astmą oskrzelową, obrzękiem naczynioruchowym czy pokrzywką. Ponadto, naproksen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, przebytym krwotokiem lub perforacją przewodu pokarmowego związanymi ze stosowaniem NLPZ, ze względu na wysokie ryzyko gastrotoksyczności i poważnych powikłań krwotocznych.
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka, hepatotoksyczność, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, małowodzie, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na naproksen, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przewód tętniczy Botalla, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, retencja płynów, trymestr ciąży, zaburzenie hemostazy, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – APAP intense 200 mg + 500 mg
Lek APAP intense, zawierający ibuprofen 200 mg oraz paracetamol 500 mg, posiada liczne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić przed przepisaniem. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen, paracetamol lub inne NLPZ, a także u osób z reakcjami alergicznymi po kwasie acetylosalicylowym, chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy (zwłaszcza przy co najmniej dwóch epizodach owrzodzenia lub krwawienia), zaburzeniami krzepnięcia, ciężką niewydolnością wątroby, nerek lub serca (klasa IV wg NYHA). Ponadto, stosowanie leku w III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla oraz komplikacje porodowe.
alergiczny nieżyt nosa, astma, astma oskrzelowa, choroba atopowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, hepatotoksyczność, ibuprofen i paracetamol, inhibitor cyklooksygenazy-2, koagulopatia, kortykosteroid, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, płytki krwi, pokrzywka, powikłanie krwotoczne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewód tętniczy Botalla, selektywny inhibitor COX-2, skurcz oskrzeli, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alepton 160 mg
Lek Alepton zawiera 160 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletek dojelitowych i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na salicylany lub inne NLPZ, w tym na substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna (96 mg/tabletkę) i lecytyna (0,42 mg/tabletkę). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z astmą indukowaną przez salicylany, ostrą chorobą wrzodową przewodu pokarmowego, aktywnym lub nawracającym wrzodem trawiennym, krwawieniami z przewodu pokarmowego, skazą krwotoczną, zaburzeniami krzepnięcia (np. hemofilia, trombocytopenia) oraz krwotokami mózgowo-naczyniowymi. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca oraz stosowanie metotreksatu w dawce >15 mg/tydzień. W trzecim trymestrze ciąży dawki >100 mg/dobę są przeciwwskazane ze względu na ryzyko powikłań okołoporodowych i przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu.
agregacja płytek krwi, astma indukowana przez salicylany, choroba alergiczna, dna moczanowa, dysfagia, hemoliza, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok mózgowo-naczyniowy, krwotok z żołądka, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lecytyna, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, nefrotoksyczność, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostra choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, pokrzywka, powikłanie hematologiczne, skaza krwotoczna, toksyczność metotreksatu, trombocytopenia, trzeci trymestr ciąży, warfaryna, wrzód trawienny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Treprostinil Reddy 2,5 mg/ml
Treprostinil sodowy w stężeniu 2,5 mg/ml, stosowany do infuzji, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania obejmują bóle głowy i żuchwy, rozszerzenie naczyń z uderzeniami gorąca, biegunki, nudności oraz reakcje miejscowe w miejscu podawania infuzji. Istotne jest zwrócenie uwagi na częstość występowania krwawień (często), w tym epistaxis, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz dziąseł, co jest szczególnie istotne u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Dodatkowo, mogą wystąpić poważne zakażenia związane z urządzeniami do podawania leku, takie jak posocznica i bakteriemia, które wymagają natychmiastowej interwencji. Występują również objawy neurologiczne (zawroty głowy), zaburzenia sercowo-naczyniowe (niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca z dużym rzutem) oraz zmiany skórne i mięśniowo-szkieletowe.
agregacja płytek, artralgia, bakteriemia, ból żuchwy, cellulitis, centralne wkłucie, działanie wazodylatacyjne, epistaxis, krwiomocz, krwioplucie, krwotok z żołądka, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, mialgia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, personel medyczny, posocznica, prostanoid, rozszerzenie naczyń, smolisty stolec, treprostynil sodowy, wymioty krwawe, zakażenie miejsca podania, zakrzepowe zapalenie żył