infuzja limfocytów dawcy
Infuzja limfocytów dawcy (DLI – Donor Lymphocyte Infusion) to procedura medyczna stosowana głównie po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych szpiku kostnego. Polega na podaniu pacjentowi limfocytów T pobranych od tego samego dawcy, od którego pochodził przeszczep szpiku.
Głównym celem DLI jest wzmocnienie efektu przeszczep przeciwko białaczce (GvL – Graft versus Leukemia) w przypadku nawrotu choroby nowotworowej lub jej minimalnej choroby resztkowej. Limfocyty dawcy rozpoznają komórki nowotworowe jako obce i niszczą je, co może prowadzić do remisji choroby. Procedura jest szczególnie skuteczna w przewlekłej białaczce szpikowej, ale stosuje się ją również w innych nowotworach hematologicznych.
Najpoważniejszym powikłaniem infuzji limfocytów dawcy jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD), w której limfocyty dawcy atakują zdrowe tkanki biorcy. Inne potencjalne działania niepożądane obejmują cytopenie, zespół uwalniania cytokin oraz immunosupresję. Ryzyko wystąpienia powikłań jest zależne od dawki podanych limfocytów, stopnia zgodności HLA między dawcą a biorcą oraz zastosowania dodatkowej immunosupresji.
Protokoły DLI różnią się w zależności od ośrodka, choroby podstawowej i sytuacji klinicznej pacjenta. Mogą obejmować podanie pojedynczej dawki limfocytów lub eskalacji dawek, aby zminimalizować ryzyko GvHD przy zachowaniu efektu przeciwnowotworowego. W niektórych protokołach stosuje się limfocyty modyfikowane genetycznie lub selekcjonowane w celu poprawy skuteczności i bezpieczeństwa terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre białaczka limfocytowa – Zapobieganie i profilaktyka
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) charakteryzuje się nie do końca poznaną etiologią, co utrudnia skuteczną prewencję pierwotną. Kluczowe działania profilaktyczne obejmują unikanie ekspozycji na czynniki ryzyka takie jak benzen, formaldehyd, pestycydy, promieniowanie jonizujące oraz palenie tytoniu. Utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularna aktywność fizyczna oraz zdrowa dieta bogata w owoce i warzywa również mogą obniżyć ryzyko rozwoju ALL. U kobiet w ciąży zaleca się suplementację kwasu foliowego i żelaza oraz unikanie alkoholu, tytoniu i leków bez wskazań. Wczesna ekspozycja na infekcje środowiskowe, np. poprzez karmienie piersią i uczęszczanie do żłobka, może mieć działanie ochronne, co wspiera hipotezę dwuetapowego rozwoju ALL u dzieci (mutacja genetyczna + infekcje).
bakteriemia, benzen, chemioterapia dokanałowa, cytarabina, dehydrogenaza mleczanowa, efekt przeszczep-przeciwko-białaczce, fluorochinolony, imatynib, immunoglobuliny dożylne, infuzja limfocytów dawcy, inwazyjne zakażenie grzybicze, lewofloksacyna, metotreksat dokanałowy, nawrót białaczki, neutropenia, ostra białaczka limfoblastyczna, pestycydy, płyn mózgowo-rdzeniowy, powikłania, profilaktyka antybiotykowa, profilaktyka pierwotna, profilaktyka przeciwgrzybicza, promieniowanie, przeszczep komórek macierzystych, radioterapia mózgu, substancje chemiczne, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Leczenie
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to nowotwór hematologiczny charakteryzujący się obecnością chromosomu Philadelphia i genem fuzyjnym BCR-ABL, kodującym konstytutywnie aktywną kinazę tyrozynową. Leczenie opiera się na inhibitorach kinazy tyrozynowej (TKI), takich jak imatynib, dasatynib, nilotynib, bosutynib, ponatynib oraz asciminib, które blokują aktywność BCR-ABL i prowadzą do eliminacji komórek białaczkowych. Standardem jest terapia doustna, monitorowana poprzez ocenę odpowiedzi hematologicznej (do 3 miesięcy), cytogenetycznej (3-6 miesięcy) oraz molekularnej (co 3 miesiące). W fazie przewlekłej CML większość pacjentów osiąga głęboką odpowiedź molekularną, a u wybranych możliwe jest przerwanie terapii (remisja wolna od leczenia). Wybór TKI zależy od fazy choroby, ryzyka (skale Sokal, Hasford), działań niepożądanych i chorób współistniejących.
badanie PCR, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromosom Philadelphia, efekt przeszczep-przeciwko-białaczce, gen BCR-ABL, głęboka odpowiedź molekularna, indukcja remisji, infuzja limfocytów dawcy, inhibitor kinazy tyrozynowej, interferon alfa, kinaza tyrozynowa BCR-ABL, komórka białaczkowa, komórka blastyczna, kryzys blastyczny, leczenie cytoredukujące, leukocytoza, morfologia krwi, mutacja T315I, napromienianie całego ciała, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, odpowiedź molekularna, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła białaczka szpikowa, remisja wolna od leczenia, splenektomia, transkrypt BCR-ABL1, wysięk opłucnowy - Leksykon chorób i schorzeń
Ostra białaczka limfoblastyczna – Zapobieganie i profilaktyka
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) charakteryzuje się nieznaną etiologią w większości przypadków, co utrudnia opracowanie skutecznej prewencji pierwotnej. Niemniej jednak, istnieją zalecenia profilaktyczne obejmujące unikanie ekspozycji na promieniowanie jonizujące, benzen, formaldehyd, pestycydy, dym tytoniowy oraz długotrwałe narażenie na paliwa i pola elektromagnetyczne. U kobiet w ciąży rekomenduje się suplementację kwasu foliowego i żelaza, ograniczenie ekspozycji na leki, alkohol i promieniowanie rentgenowskie. Teoria „dwóch uderzeń” sugeruje, że wczesna ekspozycja na patogeny środowiskowe, np. poprzez karmienie piersią lub uczęszczanie do żłobka, może stymulować układ immunologiczny i zmniejszać ryzyko ALL. Profilaktyka trzeciego stopnia koncentruje się na zapobieganiu powikłaniom, w tym zakażeniom i zajęciu ośrodkowego układu nerwowego (OUN), które bez odpowiedniej profilaktyki może wystąpić u 50-75% pacjentów w ciągu roku od diagnozy.
allogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, benzen, chemioterapia dokanałowa, cytarabina, czynnik wzrostu, dehydrogenaza mleczanowa, dożylne podawanie immunoglobulin, efekt przeszczep-przeciwko-białaczce, formaldehyd, G-CSF, hydrokortyzon, immunoglobulina, immunoterapia, infuzja limfocytów dawcy, interleukina-2, inwazyjne zakażenie grzybicze, kortykosteroid, kwas foliowy, lek przeciwgrzybiczny, metotreksat, mikrobiom jelitowy, neutropenia, nowotwór krwi, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, pestycyd, pole elektromagnetyczne, profilaktyka przeciwbakteryjna, profilaktyka przeciwgrzybicza, profilaktyka przeciwwirusowa, promieniowanie jonizujące, promieniowanie rentgenowskie, punkcja lędźwiowa, radioterapia mózgu, substancja chemiczna, suplementacja żelaza, teoria dwóch uderzeń, terapia celowana, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, zakażenie